米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的护理

(沂水县人民医院，山东 沂水 276400)

目前，终止早期妊娠的主要方法即为米非司酮配伍米索前列醇。有关研究显示，此法的引产成功率高，且不良反应少，患者痛苦轻，可行性较高[1]。但引产期间对患者加强针对性护理配合，对于提升引产效果，改善患者心理状态尤为关键。为此，本文对米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的护理配合做了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院收治的自愿终止早期妊娠的患者60例，将其随机分为2组，各30例。对照组：年龄17～40岁，平均(26.5±4.3)岁。观察组：年龄18～42岁，平均(27.3±3.2)岁。两组基础资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组孕妇均采用米非司酮配伍米索前列醇进行早期引产，即入院第1天口服米非司酮25 mg，分6时和18时服用，次日同上，第3天6时采用米非司酮25 mg口服，1 h后给予米索前列醇0.6 g口服，之后对宫缩、排出孕囊情况进行持续观察。在此基础上对照组接受常规护理，而观察组接受针对性护理配合，具体为：(1)心理护理。即患者终止早期妊娠时，其存在一定隐私问题和心理障碍，此时护理人员则需保持和蔼、热情的态度，要将药物流产的安全性、可行性告知患者，以消除其心理疑虑。(2)健康教育。即结束治疗后，将有效避孕的方法详细告知患者，并将外阴正确清洁方法予以详细告知，使其建立良好的清洁意识，叮嘱其对生理表现予以密切关注，若一旦发生感染、流血、腹痛等，需及时到医院复诊。(3)基础护理。即指导患者用药前完善妇科和体格等相关检查，遵医嘱合理用药，保证用药安全。(4)用药护理。即患者用药期间，需对其有无不良反应加以观察，并对排除孕囊前阴道排出物予以合理收集，排除孕囊后需给予宫缩剂和抗生素，以预防感染和出血。(5)清宫术护理。即排出孕囊不完整时，需告知责任意识及时改行清宫术，注意告知患者手术目的，以提升其配合度。

1.3观察指标 护理前后SAS评分，采用焦虑自评量表评估，采取4级评分法，共20个条目，分值越低焦虑程度越轻[2]。引产效果[3]：完全引产，完整排出孕囊，宫腔无残留物；不完全引产，排出不完整孕囊，宫腔有残留物存在；引产失败，未排出孕囊，需行人工流产术。

2 结果

2.1两组SAS评分 观察组：护理前为(63.2±2.6)分，护理后为(34.2±1.5)分；对照组：护理前为(62.7±2.8)分，护理后为(46.2±2.1)分。与护理前对比，两组护理后均有大幅下降，但观察组下降幅度大于对照组(P<0.01)。

2.2两组引产效果 观察组：完全引产20例，不完全引产9例，引产失败1例，总有效率为96.67%；对照组：完全引产13例，不完全引产10例，引产失败7例，总有效率为76.67%。两组引产效果比较有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

多年来，临床常采用钳刮术进行流产，该术式可严重损伤孕妇身体，且极易引发大出血，并引起一系列并发症，如宫颈粘连、月经紊乱等。近年来，随着临床对米非司酮配伍米索前列醇引产的广泛应用，极大地提升了引产的效果和安全性[4]。米非司酮可竞争性阻滞生成孕酮，可对子宫蜕膜中雌激素、孕激素等受体产生影响，从而促进子宫软化扩张，进而促进蜕膜细胞坏死。而引产期间对患者加强针对性护理配合，即包括心理疏导、健康宣教、基础护理、用药护理、清宫术护理等，不仅能提升引产的安全性和效果，还能改善患者焦虑状态，从而达到改善流产结局的目的[5]。本研究结果显示，观察组SAS评分下降幅度大于对照组，引产效果优于对照组。提示米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠期间加强护理配合具有积极价值和意义。

综上所述，米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠期间加强护理配合的效果显著，既能改善患者焦虑心理，又能提升引产效果，值得推广应用。