预浸泡保湿凝胶对硬式内镜器械清洗效果的影响

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000)

目前，腔镜手术在临床应用广泛，具有创伤小、愈合快等优点[1]。但其手术所需内镜器械多结构精细，患者血液、粘液更易附于管腔内壁，导致院内感染概率增加，是消毒供应中心一大清洗难点[2]。本文采用浸泡保湿凝胶对硬式内镜器械进行清洗，观察其应用效果。

1 材料及方法

1.1器材 选取本院2017年1-2月121件硬式内镜器械，包括管腔、抓钳、分离钳、持针器、穿刺器、三通吸引器等。用抽签法将其分为两组，对照组：60件，其中胃镜10件，肠镜20件，宫腔镜30件；观察组：61件，其中胃镜10件，肠镜20件，宫腔镜31件。两组内镜种类构成比无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组：器械采用自带刻度500 mL喷壶向器械外表及官腔内壁喷洒1:200高效多酶清洗液稀释剂，喷洒时将管腔垂直，待液体从一端向另端流出后水平放置。观察组：采用STERIS公司PRE-KlenzTM预浸泡保湿凝胶，将原液使用自带喷嘴喷洒至器械外表及内壁。安排巡回护士行预处理，详细记录器械名称、数量、使用液体名称、处理方法和保湿预处理时间。存放8～12 h，次日交与消毒供应中心回收处理。严格按照本院《内镜清洗消毒技术规范》进行预洗、多酶加超声清洗、刷洗、高压水枪冲洗及末洗。

1.3观察指标 对比两组硬式内镜器械使用患者院内感染率；根据《清洗消毒及灭菌效果监测标准WS310.3-2016》行目测法对比器械清洗效果，器械表面干燥光洁，无污渍，器械关节、管腔处无血迹、锈渍为合格，其余不合格。

2 结果

2.1感染发生率 对照组硬式内镜器械使用患者感染发生率16.67%(10/60)，观察组为3.27%(2/61)，二者比较差异有统计学意义(χ2=4.66，P=0.031)。

2.2器械清洗合格率 器械表面合格率：对照组为90%(54/60)，观察组为98.36%(60/61)，两组比较有统计学意义(χ2= 2.50，P=0.114)；管腔内壁合格率：对照组为83.33%(50/60)，观察组为96.72%(59/61)，两组比较有统计学意义(χ2=4.66，P=0.031)。

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，腔镜手术在临床操作越发成熟，患者接受度也越来越高，其使用愈加频繁，手术过程中使用的硬式内镜若未经保湿预处理，送往消毒供应中心后若不及时清洗，器械表面和管腔内易形成血痂、锈迹，导致清洗难度增加，器械不可逆的损坏，从而增加清洗成本[3]。因此，对硬式内镜的清洗要求也越来越高[4]。硬式内镜清洗是减少院内感染的重要环节，彻底清洗可去除器械表面及管腔内血液、黏液、脓液等有机物，破坏细菌生存条件，确保灭菌成功[2]。保湿凝胶的构成主要有吸湿剂、亲水机制、封闭剂和顺滑剂。吸湿剂从外界吸取水分，保证器械湿润；亲水机制可锁住水分；封闭剂在器械表面形成保护膜，防止水分蒸发；润滑剂能软化污染物，避免内镜生锈。其黏性强、蒸发慢，受重力影响不宜流失，可均匀附与器械表面与管腔内壁，快速有效分解器械内有机物。本文结果表明：观察组患者感染发生率低于对照组，器械清洗合格率高于对照组。

总之，对于硬式内镜器械行保湿预处理可明显提高清洗效果，保证手术器械的消毒质量，降低院内感染的概率。