个性化护理在化疗期间PICC置管中的应用

(平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000)

PICC置管技术凭借着安全可靠、操作方便、对外周血管刺激小等优点[1]，在恶性肿瘤患者的化疗中被广泛应用，但在使用过程中也会带来多种并发症。因此，如何加强置管期间的护理，对减少并发症的发生至关重要。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年1月-2017年12月本院收治的肿瘤患者105例，均经病理确诊为恶性肿瘤并需行PICC置管化疗的患者。将其随机分为观察组和对照组。观察组：55例，男34例，女21例；年龄38～76岁，平均(55.1±13.4)岁；包括肝癌12例、胃癌13例、肺癌16例、乳腺癌6例、大肠癌8例。对照组：50例，男32例,女18例；年龄39～75岁，平均(44.7±2.9)岁；包括肝癌10例、胃癌12例、肺癌15例、乳腺癌6例、大肠癌7例。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均根据病情的不同分别给予化疗及放疗。对照组给予常规护理，包括告知患者及其家属PICC置管的说明[2]，详细嘱咐置管后需要注意的细节，穿刺点突发情况的应急处理，用药的护理，在化疗期间，责任护士需要定期巡查置管肢体并加强护理等。观察组在常规护理的基础上，融入个性化的优质护理。首先，制定PICC置管护理制度，将既往各项细则强化并融入各项工作措施中，做到责任落实，责任护士和置管护士需要全天候24 h监控患者体征，还可通过视频、书报等形式耐心细致向患者说明PICC置管知识以及置管的必要性和后期的好处，提高其依从性。其次，结合患者心理情绪变化等情况，针对性疏导，多了解患者家庭情况，以此来争取患者的信任；多从生活方面及心理支持方面协助患者家属做好工作，唤起患者生存的欲望，重拾对治疗的信心。

1.3评价指标 观察比较两组患者的SAS和SCL-90评分以及并发症的发生情况。

2 结果

2.1两组患者的心理状况 SAS评分：观察组为(39.3±5.5)分，对照组为(49.4±3.7)分，两组比较有统计学意义(t=10.93，P<0.01)；SCL-90评分：观察组(122.3±12.8)分，对照组(109.7±8.6)分，两组比较差异有统计学意义(t=5.86，P<0.01)。

2.2两组并发症发生率的比较 观察组：55例患者中，发生穿刺点出血3例，导管渗液2例，机械性静脉炎4例，血流感染2例，发生率为20%(11/55)；对照组：50例患者中，发生穿刺点出血5例，导管渗液5例，机械性静脉炎13例，血流感染11例，发生率为68%(34/50)。两组比较有统计学意义(χ2=22.72，P<0.01)。

3 讨论

目前，对恶性肿瘤患者放化疗是最佳的选择，但整个过程对于患者及其家属而言却是及其痛苦的，包括对身体的折磨、心理层面上的巨大压力、家庭负担以及面对疾病的恐惧情绪等。因此，患者及其家属大多存在严重的心理问题。个性化的护理，可以调节他们之间的关系，给患者及其家属带来希望。另外，在化疗过程中，PICC置管是可行的给药方式，但也会带来一些并发症，常见的有静脉炎、病菌感染、导管堵塞、破裂、血栓形成等。本文采用个性化护理，根据患者的不同状况给予针对性护理措施，结果表明，观察组并发症发生率及SAS评分低于对照组，SCL-90评分高于对照组。

总之，PICC个性化护理干预可大幅减少并发症的发生，改善患者心理状态，提升患者满意度，提高了患者化疗期间生存质量。