神经内科护理不安全因素分析及防范对策

张秀花

（新疆塔城地区沙湾县人民医院，新疆 伊犁 832100）

神经内科患者由于疾病影响运动、感觉及认知，不安全因素较多，对临床护理造成一定影响。本文研究中，选取100例神经内科护理工作发生差错和缺陷患者案例，分析神经内科患者潜在的不安全因素及对不安全因素采取何种积极有效的措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年9月～2017年9月中选取100例神经内科护理工作发生差错和缺陷患者案例，作为研究对象，其中女性为50例，男性为50例，年龄为18.23～83.56岁，平均年龄为（44.23±5.42）岁，其中危重患者为78例，平均住院天数为5.11±4.23d。患者实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与，可以随时退出，符合伦理学原则。

1.2 方 法

100例神经内科护理工作发生差错和缺陷患者的案例中，对发生的差错、缺陷和不安全因素进行分析讨论，研究正确的神经内科护理工作管理防范对策。

2 调查结果

100例发生护理安全隐患的患者案例中，有25例案例经调查原因为不慎坠床；有25例案例经调查原因为患者不慎摔伤；有28例案例经调查原因为相关人员不慎烫伤；有15例案例经调查原因为患者非计划性拔管；7例案例经调查原因为患者走失，主要原因为老年性痴呆。

3 讨 论

3.1 不安全因素分析

3.1.1 患者方面因素存在的安全隐患

患者通常对自己患有的疾病重视程度不够，在日常生活行动方面，常认为自己像往常一样并不会受病情影响，认知度不够，而因此出现跌倒问题[1]。神经内科患者因神经系统疾病和相关并发症，还会使患者出现认知功能减弱，记忆力减退等症状，在患者独自出行时，容易出现由于认知和记忆力的问题导致患者走失。在此类患者的临床治疗中，由于患者情绪躁动，还容易发生突发性坠床和非计划性拔管，对患者在临床中的治疗过程产生严重的干扰[2]。此外，患者长期卧床以及家庭条件、误吸、跌倒、压疮的可能性也较高。

3.1.2 护理人员方面存在的安全隐患

神经内科护理工作技术性较强，危重病人较多，基础护理工作繁重等原因，使护士面临着沉重的心理压力。护理人力资源不足造成护理工作负荷过大，新入职护理临床技能不熟练等；且护患之间可能由于沟通不当存在一些误会，导致安全隐患[3-4]。

3.2 防范对策

3.2.1 强化技能培训

加强护患沟通。护士应将每项护理操作的目的、过程、风险因素告知患者及其家属。临床护理操作严格按照各项规章制度进行，及时评估患者问题，再加上良好的服务态度和恰当运用沟通技巧，做到防患于未然[5]。

3.2.2 强化安全防范意识

完善安全管理措施。患者人院后，首先评估患者是否存在潜在跌倒或坠床的危险因素，增强患者及家属的安全防范意识，示范防止跌倒或坠床的措施，如告知老年患者起床时防止突然改变体位而跌倒，夜间陪护人员要加强床边看护，护士加强巡视防止坠床。对需要功能锻炼者，为患者制定训练计划，实施科学的锻炼方法，必要时为其选择合适的代步工具，如拐杖、轮椅等；对生活自理能力差的老年患者，建议家属安排陪伴，给予生活方面的协助。饮食指导要细致、耐心对患者家属加强健康教育，喂食时，应将食物送至口腔健侧近舌根处，喂食时要有耐心，对进食易呛、易噎者，把食物加工成糊状，协助进餐。预防压疮积极评估患者情况是预防压疮关键的第一步，对发生压疮的危险因素做定性、定量的分析后.对高危患者实行重点预防[6]。应用压疮评估表可作为临床护理工作中确定压疮的依据之一，可对有压疮危险的患者进行针对性综合护理。

3.4.3 护理安全管理体系有效运作

规章制度建立健全且落实到位，加强制度落实的督导；人员培训到位，对护士进行分层级培训；基础设施、环境安全完备；不良事件上报流程通畅，主动上报，实行非惩罚性上报；合理安排各时间短上班人员，实行弹性排班，确保重点时段、重点环节安全；如发生护理不良事件，按照护理不良事件分级不同，我们会在不同的时间内对发生的护理不良事件进行分析讨论，每月进行科室层面总结，每季度进行院级层面的讨论分享，总结经验。

4 小 结

现阶段，医患关系紧张的大前提下，对于患者来说，护理的质量和安全就显得特别重要。患者要对自己的疾病足够重视，了解病情的相关注意事项，注重积极与医护人员沟通，谨遵医务人员的嘱咐；护理人员要积极做好基本护理服务，强化护患沟通，及时发现处理问题；医院方面应进一步建立健全规章制度且落实到位，加强各项制度的落实督导，合理安排各时间短上班人员，实行弹性排班，确保重点时段、重点环节护理安全。