妇科腹腔镜术中使用周期性充气压力泵预防深静脉血栓的观察

张 静，刘晓敏

（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

深静脉血栓是一种常见的手术后并发症，患者出现下肢麻木、肿胀、功能减退等肿胀，严重会导致肺栓塞，妇科手术治疗的发病率较高，其并发症的严重性已被临床治疗所重视。随着腹腔镜手术的应用，其创伤小、疼痛少、费用低、预后好的特点已经逐渐被患者所接受，在妇科治疗中发挥了很好的效果，但腹腔镜术后深静脉血栓的并发症影响了治疗效果[1]。患者在手术后出深静脉血栓，会增加患者治疗痛苦，延长治疗时间，影响患者术后恢复，极易引发医疗纠纷，因此加强临床护理，减少术后并发症对于手术治疗非常关键。本文分析了妇科腹腔镜中使用周期性充气压力泵在预防深静脉血栓护理中所发挥的效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在在2017年2月～2018年2月收治的采用腹腔镜手术治疗的妇科患者88例进行护理分析，根据护理方法的差异将患者分为研究组和对照组各44例。患者均采用腹腔镜手术治疗，不具有高血压、糖尿病等合并症，患者同意参与本次研究，可以配合护理工作进行[2]。研究组患者的年龄在28～65岁之间，平均（47.7±1.3）岁；对照组年龄在27～64岁之间，平均（48.2±1.5）岁，两组患者的年龄、患病种类等数据资料无统计学研究意义。

1.2 护理方法

两组患者均采用同样的腹腔镜手术治疗，手术体位为截石位，选择气管插管全身麻醉的方式，手术时间在3h之内。对照组采用上肢静脉穿刺，在腿下放置软垫，间隔30min给予一次腿部按摩。研究组患者在对照组护理基础上加用周期性充气压力泵，将仪器上的袖带缠绕在下肢，打开设备，选择治疗模式，让仪器自动检测下肢静脉再次充盈的时间，调整治疗参数，给予下肢阶梯式的加压，到手术结束为止。在袖带缠绕时由脚踝向上围绕，松紧适宜，不得有松懈；在手术过程中密切注意患者下肢的皮肤状态，发现异常及时处理。

1.3 治疗效果评价

在患者术后观察双下肢有无肿胀、皮温升高、疼痛等，必要时B超检查，若有血栓影像、静脉腔不能被压缩等现象即可确诊为深静脉血栓，对比两组患者出现的深静脉血栓例数，结合临床护理效果进行综合评价。

1.4 统计学方法

采用统计学软件包SPSS19.0进行对检查数据进行分析和处理，计数资料用（n,%）表示，卡方检验其差异，当检验结果P＜0.05时可判定两组数据具有统计学意义。

2 结 果

在手术治疗后，研究组中共有4例出现深静脉血栓，对照组中有13例出现了深静脉血栓，研究组预后更好（P＜0.05）。

3 讨 论

深静脉血栓形成的主要原因有血液高凝状态、静脉血液流速缓慢、静脉壁损伤等，其中血液流速缓慢和血液高凝状态为常见的因素，在妇科腹腔镜手术中，气腹加大腹腔内的压力，阻碍下肢静脉回流，从而导致下肢静脉中的血液处于高凝状态；截石位的手术体位改变了小腿原有的血流方向，继而影响到下肢静脉的血液回流。手术麻醉也会导致血液流速缓慢，手术过程中的应激性刺激会影响凝血系统，因此腹腔镜手术后深静脉血栓发病率较高。

本文分析了妇科腹腔镜中使用周期性充气压力泵用于预防深静脉血栓所发挥的效果，从结果分析中可以看出，研究组深静脉血栓的发生率为9.09%，对照组深静脉血栓的发生率为29.5%，研究组术后并发症的发生率明显更低，表明周期性充气压力泵发挥了很好的预防效果，能够提升预后。手术中应用周期性充气压力泵可以对下肢静脉产生阶梯型的压力，均匀分布在患者下肢，并且可以检测下肢静脉充盈的时间，及时发现异常。动脉供血加压可以提升血流速度，改善血液流速缓慢的现象，避免下肢静脉血栓的形成；增强血液中纤维蛋白酶的溶解作用，激活促凝血物质的活性，从而减少血液凝固；纤维蛋白酶的溶解作用增强，可以减少血液凝集，缓解血液高凝状态，从而改变血流动力学状态，降低下肢深静脉血栓形成的风险。从本次护理上看，研究组患者术后并发症少，患者对治疗满意，有助于建立和谐的医患关系，减少医疗纠纷。

综上所述，在妇科腹腔镜手术中应用周期性充气压力泵能够明显减少深静脉血栓的发生，提升手术治疗预后，促进患者疾病的恢复，患者对护理满意，临床护理意义积极。