手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的效果分析

翟跃军

（北京安贞医院，北京 100029）

腹腔镜手术具有创面小、痛苦少的优势，同时能够缩短患者恢复期，降低治疗费用[1]。为探讨手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的效果，笔者对我院收治的80例患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2016年3月至2018年3月在我院接受腹腔镜手术治疗的80例患者作为研究对象，均符合腹腔镜手术指征，患者知晓本次研究且签署知情同意书。按照随机数字表达法将其分为观察组与参考组，各为40例。观察组：男20例，女20例，年龄22-74岁，平均（56.39±5.02）岁；手术类型：胆囊手术21例，脾脏手术9例，肝脏手术5例，其他5例。参考组：男21例，女19例，年龄22-73岁，平均（56.18±5.21）岁；手术类型：胆囊手术20例，脾脏手术10例，肝脏手术6例，其他4例。两组临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方 法

参考组接受腹腔镜手术常规护理干预，观察组在此基础上实施手术室护理路径，具体如下：（1）制定手术室护理路径。科室护士长为组长、科室全体人员为组员，共同查阅、分析我院近10年来腹腔镜手术患者的病历资料。参考国内临床公认的最佳标准护理计划设置手术室护理路径表，时间顺序为横轴，所有医疗手段等作为横轴。（2）手术室护理路径的实施。①术前1d，严格按照护理路径表格开展护理工作，主治医生、巡回护士与手术室护士共同查房，核对患者详细信息；观察患者情绪状态，给予针对性的疏导，获取患者信任；情绪过度紧张者，可指导其以深呼吸法、转移法等疏导、缓解紧张情绪。详细、准确的告知患者术前准备事项。②手术当天，进入手术室后，医护人员再次核对基本信息，麻醉前安抚患者。③术后，患者去枕平卧5-6h，留置导尿管，医护人员严密观察其生命体征、导尿管、输液管等，记录液体出入量等，及时发现异常并立即告知。术后8h，患者肛门排气后，可适量进食流食、营养液等。帮助患者定期翻身，预防压疮。④术后第1d，依照患者恢复状况恢复进食，严禁辛辣、刺激、生冷食物，术后24h，观察生命体征基本稳定后，恢复局部活动训练。⑤出院前1d，将手术后注意事项，告知患者，指导其养成良好生活习惯。

1.3 观察指标

（1）术前、后以SAS评分评价患者焦虑程度，以50分为界限，50分以上表明有焦虑情绪，分数越高则焦虑程度越严重[2]。（2）观察患者术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及血氧饱和度（SpO2）水平；（3）统计术后两组切口感染、腹痛腹胀、情绪烦躁等并发症发生率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 术前、后SAS评分比较

术前，观察组S A S评分为（4 8.5 6±3.33）分，参考组SAS评分为（52.09±3.19）分，比较有统计学意义（T=4.841,P=0.000）；术后，观察组SAS评分为（45.77±3.09）分，参考组SAS评分为（48.96±3.61）分，比较有统计学意义（T=4.246,P=0.000）。

2.2 术中HR、MAP以及SpO2比较

观察组术中HR、MAP以及SpO2水平均明显优于参考组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。2

2.3 并发症发生率比较

观察组术后1例腹痛腹胀，并发症发生率为2.5%，参考组术后3例切口感染、3例腹痛腹胀、4例情绪烦躁，并发症发生率为25%，比较有统计学意义（X2=8.538,P=0.003）。

3 讨 论

随着微创技术的不断提高，腹腔镜手术辅助设备越来越先进。然而腹腔镜手术存在一定禁忌症，这就要求术前医护人员完善患者病历资料，详细做好排查，以保证手术的安全进行。鉴于此，在手术室护理路径中将心理护理干预、并发症的预防作为重点。术前，配合主治医生查房中，掌握患者情绪变化并实施针对性的心理引导办法，结果显示患者术前、后SAS评分明显低于参考组，同时术中患者中HR、MAP以及SpO2水平明显优于参考组（P＜0.05），证明了术前心理护理能够通过干预情绪而减少机体应激反应的发生。观察组并发症发生率显著低于参考组（P＜0.05），证明手术室护理路径能够提高手术安全性。

总之，在腹腔镜手术护理中采用手术室护理路径，能够缓解术前患者心理压力，减少机体应激反应。