PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值

王 皓

（苏州市立医院，江苏 苏州 215000）

消化内镜作为消化系统疾病诊疗的重要手段，被广泛应用于临床实践中，可使患者病情明确，为临床治疗提供参考。值得注意的是，消化内镜应用下，患者出现的心理或生理应激反应较为明显，消化内镜检查过程中断，且易出现风险事件问题[1]。对此情况，要求行之有效的护理干预措施，如PDCA循环模式的应用，对提高护理风险控制水平有积极作用。本次研究将对消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用下取得的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院2016年10月-2017年10月消化内科患者108例，依据入院先后分组，包括对照组与观察组各54例。观察组患者年龄23-64岁，平均（43.0±2.8）岁，消化内镜检查方式：结肠镜检查、十二指肠镜检查、胃镜检查分别为26例、19例、9例。对照组患者年龄25-65岁，平均（42.9±2.9）岁，消化内镜检查方式：结肠镜检查、十二指肠镜检查、胃镜检查分别为25例、18例、11例。入选标准：①符合消化内镜检查适应症；②患者均意识清醒、认知正常，无精神疾病情况；③对于本次研究确认同意知情。基线资料如年龄、性别与消化内镜检查方式等组间对比无明显差异，可比较研究。

1.2 方 法

1.2.1 对照组

患者给予常规风险管理措施，如术前相关病史询问与一般检查，并告知患者术前准备如4h禁水、8h禁食，且检查中对各项体征指标变化观察。

1.2.2 观察组

观察组患者采用PDCA循环模式，内容包括：①P，即计划，科室内组建风险控制小组，以优秀护理人员、护士长与科室主任为成员，负责做风险评估与质量控制标准的设定与护理计划制定；②D，即执行，根据制定的护理计划内容落实护理工作，如护理人员素质强化，可定期组织开展培训活动。再如环境管理，各类药品与设备均需合理摆放，防止有交叉感染情况出现。另外，医院方面需制定感染控制相关规范与风险防范机制，确保人员在操作中有据可依；③C，即检查，小组组织负责定期对护理工作质量评价检查，除检查护理基础与专业操作情况外，也可结合患者满意度对护理质量评价；④A，即处理，结合检查评价结果，观察护理中的潜在风险因素与已出现的风险问题，提出护理改进方法，于下个循环护理模式中应用。

1.3 观察指标

对两组护理质量评价，评价采用评分考核形式，指标取护理安全、消毒工作、基础护理以及专科操作等，评分计分100分满分。同时，对护理期间护理差错情况统计，并借助问卷调查法，了解患者对护理服务的满意情况。

1.4 统计学处理

数据结果统计学处理均通过软件SPSS21.0实现，计数资料、计量资料组间数据结果对比分别由 检验、t检验，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理质量评分对比

护理质量评分观察，观察组护理安全、消毒工作、基础护理以及专科操作等评分结果分别为（92.50±2.00）分、（96.00±2.50）分、（95.50±3.00）分、（94.50±1.50）分，对照组护理安全、消毒工作、基础护理以及专科操作等评分结果分别为（84.00±2.50）分、（90.50±1.00）分、（86.50±2.00）分、（85.50±3.50）分，组间对比无明显差异（P＞0.05）。

2.2 两组护理差错事件发生率与护理满意率对比

护理期间，观察组54例患者，出现1例护理差错事件，发生率1.85%（1/54），对照组54例患者，护理差错事件6例，发生率11.11%（6/54），组间比较差异明显（P＜0.05）。护理满意情况调查结果，基本满意例数、满意例数观察组分别为24例、29例，满意率98.15%（53/54），对照组分别为20例、27例，满意率87.04%（47/54），组间比较差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

消化内镜近年来被广泛用于消化系统疾病诊疗中，在帮助提高诊断准确性方面由积极作用。值得注意的是，消化内镜操作下为侵入性操作，患者可能对其产生明显的恐惧与紧张心理，且生理上表现为心率加快、血压升高等，严重时将导致内镜检查操作中断[2]。对此，考虑强化护理风险控制措施，如引入PDCA循环模式，其分为P、D、C、A四个阶段，强调做到发现问题并及时改进，有助于风险问题的控制[3]。本次研究中，观察组护理质量评分较高，护理差错事件发生率低，护理满意率较高，提示PDCA模式应用下取得的护理效果显著。

综上，消化内镜护理风险控制中，PDCA循环模式应用下，对提高护理工作质量、控制护理差错事件的发生以及提升患者对护理服务的信任度与满意度有积极作用，应在实践中应用推广。