手术室中护理人文关怀理念的体现

梁文丽*，徐玲琳，高 峥

（山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200）

早在2008年颁布的《护士条例》[1]中对护理人员的关怀能力就已提出新的要求，且护理人员的人文关条件之一。在2012年，卫生部门在关于实施护士岗位管理的指导意见[2]中更明确加明确提出“以患者为中心”责任制的整体护理运转模式。手术室作为一个特殊的科室，在2011年卫生部门颁布的三级医院评审标准中及国内医院协会发布的关于患者安全目标行动中均为重点观察科室，可以说手术室的护理水平直接与整个医院的护理水平挂钩。

1 手术室的特殊性

1.1 病种的特殊性

手术室中接触的大多数是外科治疗，患者主要是经历过大的开放性创伤的，病情本身对患者及其家属来说已是一种应激性创伤，加之手术治疗于其他内科的保守治疗的区别，使得患者及家属的焦虑、恐惧、抵触等负面情绪要明显高于其他科室[3]。这不仅会使得患者的配合度降低，同时还会增加其他并发症的发生，如脑出血等。

1.2 环境的特殊性

手术室是一个封闭的环境，里面只有专业人员，家属不能像在其他科室一样陪在患者身边，这会使得患者的孤独和无助感增加；其次手术室作为手术的地点，使用的仪器设备要比一般科室多且复杂，各种仪器的噪音也会加重患者的恐惧与烦躁感。

1.3 医务人员的特殊性

这里的医务人员通常全程戴着口罩及无菌衣，且手术需要大量的准备工作，这里的医务人员的闲暇时间要少于其他科室，因此，面对患者交流会相对于其他科室少很多，大家主要任务就是将自己的工作做好，保证不出差错，因此在人文关怀方面做得是不够的。

基于以上手术室的特点，提供针对性的手术室人文护理从以下几点进行：

2 医院层面

2.1 文化的建设

加强全体医务素质的培养，不仅要关注整个科室的业绩水平更要观者科室内人员的人文素养水平的高低，营造一个和谐友爱的氛围，降低来到这里的患者及家属的距离陌生感，为之后进一步的治疗做基础。

2.2 管理者层面

开设特定的课程培训，提高护理人员的人文修养，更重要的是要监督其将人文精神运用到实际工作中去，对于工作中表现好的要给予及时的肯定和鼓励，给予一定的奖励，对于做的不好的，受到家属及患者反映的行为不好的人员要给予相应的惩罚，并对之后的工作展开监督。

2.3 护理人员方面

提高自身的整体水平，包括理论和技能，保证做到合格，将本职工作做好是基础，讲基础工作做好才能为之后的工作提供帮助；加强自身人文素养，可以通过学习科室安排的相关讲座及课程来提高自己，培养一颗仁爱之心，并将其运用在自己的实际工作中，提高对自己的要求，不断完善充实自己。具体体现如下：

2.3.1 手术前

2.3.1.1 与患者所在科室人员交接

术前一天要做到通知相关科室负责人员，对患者的治疗护理做调整，做好交接工作，保证患者信息的准确性，包括患者的年龄、性别、病种、家族史、过敏史、既往手术室及术前各项检查指标进行核对，确认信息后无误。

2.3.1.2 与患者交接

访视接触患者，首先要保证服装得体，态度和蔼，保持微笑，这样可以减轻患者的恐惧及焦虑感，称呼患者时避免直接呼叫床号，最好是床号名字带尊称，这样既可以体现对患者的尊重，拉近彼此的距离，建立信任感，还可以降低患者的陌生恐惧感，一定程度上为其的心理提供一份温暖，促进之后工作的顺利进行。其次，要告知患者具体手术时间及手术注意事项，如术前12小时不可以吃喝，上手术间一定要记得佩戴腕带和穿病号服等。再次，对患者可能出现的疑问进行解答，如采取何种麻醉方式，术中的体位是怎样的，手术一般持续时间等，切记不能夸大其词，对于自己很清楚的知识可以进一步解释，自己不清楚的一定要告知对方自己也不知道，问清楚专业人士再做解答，避免对患者造成不必要的担心或是盲目的乐观与期待。最后，告知患者术前好好休息，并告知自己第二天接他的时间，让其安心在病房等待即可。

2.3.1.3 与患者家属的交接

告知患者家属手术前家属需要做的工作有哪些，询问患者的心理需要要那些[4]，积极配合患者同时要注意观察患者的情况，尽量保持和平常一样的状态，不过多干涉患者的举动，鼓励患者积极配合，帮助其保持积极地心态，同时巡回护士要将手术相关知识告知家属，降低其对手术的恐惧和不理解，减轻患者家属内心的恐惧和焦虑感。

2.3.2 术中

2.3.2.1 环境的调整

将手术间的温度和湿度及光线调整好，保持22℃-26℃的室温，40%-60%的湿度，并在术中询问患者感受，适当的为其保温。条件及手术许可的前提下可以通过播放柔和的音乐缓和其紧张情绪。

2.3.2.2 对患者

在患者进入手术间，护士为其做好相应准备工作后，包括静脉通道的建立、手术器械的准备查点等，要对患者进行言语的安慰，如询问他真实的感受，如若患者感觉紧张恐慌，护士可以通过适当的肢体接触[5]进行安抚，如拉拉患者的手，让他知道自己一直陪在其身边，还可以通过简单的放松调节的方法带其放松，如呼吸放松、想象放松等。

2.3.2.3 对患者家属

手术开始后，家属的焦虑担心会更加明显，这个时候可以安排一名护士去做安抚工作，让家属知道手术的进展情况，减轻其焦虑感。这样做，不仅可以缓解家属的紧张焦虑感，同时可以提高家属对护理工作的满意度，对后续的工作打好基础。

2.3.3 手术后

2.3.3.1 与科室人员交接

手术结束后待患者恢复清醒，告知其手术结束并护送患者回到病房，却让患者安全安置后要与该科室负责人做好交接，将手术的具体情况告知负责人，并将术后需要特殊交代的事项进行逐一告知，确保信息传达准确无误后方可离开病房。

2.3.3.2 与患者交接

告知患者自己已将其安全送回病房，自己在后期还会回来看望患者，鼓励其树立信心，配合治疗，进行心理安抚。

2.3.3.3 与患者家属交接

告知家属相关注意事项，如去枕平躺头偏向一侧，彻底清醒后体位体位如何摆放等，观察到不好的情况要及时向科室人员反应。

2.3.4 术后随访

手术后第二天对患者进行随访[6]，第一，询问患者的恢复情况，并告知注意事项，第二，询问患者及家属对手术室护理人员的满意度，并提出宝贵意见，条件允许，可以赠送小礼物给患者，帮助其保持愉悦的心情。

中共十七大报告第一次阐明要重视心理疏导及人文关怀，人文关怀在当代社会中已经越来越重要[7]。人文关怀最主要的是人性的体现[8-9]，在这个前提下，患者在我们眼里不仅仅只是来做治疗的一个个体，我们要关注的是包括其病情、情绪、心理需求等在内的所有内容，并对患者作出针对性的，整体化的有效的治疗路径，以患者为中心，微笑服务，真正做到为其的生命及质量保驾护航。