集束化护理方案在急性肠炎患儿中的应用及效果评价

李 锐

（舒城县人民医院，安徽 六安 231300）

急性肠炎是一种常见的消化道疾病，多发生在夏天和秋天，特别是夏秋换季期间[1]。目前集束化护理较多的应用在ICU患者中，在急性肠炎患儿中的应用报道较少[2]。本研究拟探讨集束化护理方案在急性肠炎患儿中的应用效果，为临床护理的发展提供借鉴。

1 研究对象

选取2016年1月～2017年1月我科室收治的急性肠炎患儿100例，按入院顺序随机分为实验组和对照组50例。实验组患儿年龄最小29天，最大10岁，平均年龄（1.66±1.56）岁，发生轻度脱水的患儿19例，中度脱水的患儿25例，严重脱水的患儿6例。对照组患儿年龄最小35天，最大10岁，平均年龄（1.64±1.38）岁，发生轻度脱水的患儿21例，中度脱水的患儿21例，严重脱水的患儿8例。所有患者均为急性肠炎患儿，均无严重遗传疾病，无相关药物过敏史，治疗时间均未超过10天。

2 研究方法

2.1 干预方法

对照组采用一般护理常规，实验组实行常规护理措施外加用集束化护理方案，具体措施如下：（1）明确急性肠炎患儿需要关注的临床问题；（2）成立集束化护理专家组，负责集束化措施的决策，对小组各成员进行明确分工。建立相关数据库和报告系统以便及时跟踪资料动态变化情况；（3）培训及考核：由研究者对组内所有成员进行培训，了解集束化护理的相关知识，使组员了解实施集束化护理方案需要的资源以及优缺点；（4）制定合理，切实可行的集束化护理方案，并进行信效度检测；（5）加强病区环境管理：保持病房干净、通风，每天对病房进行3次消毒（早、中、晚各1次），逐步提高患儿身体机能；（6）注重心理干预：为患儿或患儿父母详细介绍医院的基本情况、疾病的基本知识、发病原因和治疗措施，消除家属紧张情绪，取得其配合；（7）加强饮食指导：每日询问患儿饮食情况，根据病情对脱水患儿做好相应的补水工作；（8）药物护理；给药时，可以和患儿进行游戏互动（猜谜语、讲故事、唱歌等），消除其抵触情绪。也可与患儿父母充分沟通，在医护人员的指导下，让其父母代为完成；（9）加强臀部皮肤护理，为小儿及时更换尿布，保持皮肤清洁干爽，及时做好便盆、患儿、家属、医护人员的手消毒，防止交叉感染和二次感染；（10）在实施的过程中不断进行反馈，对每项措施依从性、执行力和患儿结局进行评估，以推动持续的质量改进，并总结存在的问题和改进的方向。

2.2 评价方法

2.2.1 护理疗效评价标准

护理疗效的具体标准如下：（1）痊愈：患儿经过治疗，体征以及临床病症全部消失，已经康复；（2）有效：患儿经过治疗，体征和临床病症均有显著改善，基本康复；（3）基本有效：患儿经过治疗，体征和临床病症均有所改善，但还需继续治疗；（4）无效：患儿经过治疗，体征和临床病症无改善或有所加重。护理疗效总有效率=（痊愈数+有效数+基本有效数）/总患儿数*100%；

2.2.2 护理满意度评价标准

对患儿家长进行满意度调查，内容包括护士的服务态度、治疗环境、治疗效果等多个方面。根据得分X划定满意度等次，具体为：十分满意（X≧90分），满意（90分＞X≧80分），基本满意（80分＞X≧70分），一般（70分＞X≧60分），差（X＜60分）。护理总满意度=（十分满意数+满意数+基本满意数）/有效问卷总数*100%。

2.3 统计学方法

采用EpiData3.1进行数据录入，SPSS21.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料用%表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果分析

3.1 护理效果分析

对照组护理总有效率为90.00%，痊愈和有效的患儿为33名，基本有效18名，无效5名。实验组护理总有效率为98%，痊愈和有效的患儿为43名，基本有效6名，无效1名。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 护理满意度分析

对两组患儿父母进行护理满意度调查，其中对照组护理总满意度为84%，十分满意和满意的父母分别为9人和17人，基本满意和一般分别为16人和6人，2人觉得服务差。实验组护理总满意度为94%，十分满意和满意的父母分别为18人和24人，基本满意和一般分别为5人和2人，1人觉得服务差。实验组护理满意度高于对照组护理总满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨 论

急性肠炎作为小儿胃肠黏膜的急性炎症，如不及时治疗将会对患儿的生活质量产生严重影响。集束化护理作为一系列有循证支持的联合护理措施，在实施过程中不断地评估改善，不仅能提高执行力和依从性，还能够极大的提高护理质量，改善患者结局[3]。本研究，对照组护理总有效率为90.00%，痊愈和有效的患儿为33名。实验组护理总有效率为98%，痊愈和有效的患儿为43名。实验组患儿护理总有效率明显高于对照组患儿的总有效率。通过对比，实验组护理总满意度明显高于对照组护理总满意度。说明对急性肠炎患儿采取积极地干预措施能够极大地促进患儿的痊愈，而集束化可以实现这一目标，不仅能有效提高护理疗效，还能提高患儿父母对服务的满意度，实现整体效应大于单一措施的作用，具有一定的实现意义和实际功效，值得推广。