腹腔镜下胃癌手术后高凝血状态发生的监测及护理体会

戴 婷

（江南大学附属医院/无锡市第四人民医院，江苏 无锡 214000）

前 言

胃癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤疾病，高致死率，让很多人谈癌色变。胃癌患者的生活非常痛苦，临床上多采用放化疗的方式进行治疗和控制，根治术也是其中一种解决方案[1]。在以往的治疗当中，多采用对患者进行开腹手术，但是该方法创口大，给患者带来严重的困扰，并且并发症相对发生率较高。随着近些年来的腹腔镜手术技术的提升，它广泛的被运用在各个科室当中。相对于开腹手术来说，它有很多优点，比如创口小，恢复快，患者痛苦相对较少等，但是有优点也会有缺点[2]，术后患者出现高凝血状态的情况更加容易发生。这就需要在术后对患者进行相应的护理工作，常规的护理干预往往无法达到理想的效果，因此，针对性护理干预应运而生[3]。本文旨在研究，腹腔镜下胃癌手术后高凝血状态发生的监测及护理体会，方法如下文。

1 资料及方法

1.1 资料

从在本院接受治疗的40例胃癌手术患者（选取时间为2018年1月至2018年12月），采用随机分组的方法，将这些例患者平均分为两组，每组20例患者，分别为对照组和观察组。

【对照组】：男：1 0例，女：1 0例；平均年龄：（47.8±1.1）岁；病程：（2.1±0.6）年。

【观察组】：男：1 0例，女：1 0例；平均年龄：（47.6±1.2）岁；病程：（2.2±0.5）年。

组间资料对比，P值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者：常规护理干预。方法如下：①对患者进行相关指标的监测，包括心跳血压等。②对患者进行相关药物的供给，确保患者药物持续性治疗。

1.2.2 观察组患者：常规护理干预+针对性护理干预。方法如下：①患者在术后需要进行活动，对患者进行强度以及时间的指导，防止下肢静脉血栓的发生。②对患者的伤口进行监测，在发生感染的时候第一时间处理。③对患者进行导管的消毒处理，防止病毒或者细菌感染。④若患者出现白细胞等指标的减少，对患者进行药物控制。⑤患者凝血功能方面，需要格外的引起注意，监测患者的凝血指标。⑥对患者的疼痛感，肿胀感进行相关的护理，减轻患者的痛苦。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者的血凝指标变化，包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间( aPTT) ，凝血酶原国际标准化值( INR)。

1.3.2 观察两组患者的并发症发生概率。

1.3.3 观察两组患者的护理满意度水平。临床上分三个等级：①非常满意，表示患者的疼痛消失或基本消失，患者得到了最大程度的恢复。②满意，表示患者的疼痛消失很多，患者的恢复程度比较高。③不满意，表示患者的疼痛感缓解的非常少，患者的恢复程度低或者几乎没有。护理满意度=（①例数+②例数）/总例数*100%。

1.4 统计学

文中计数数据、计量数据资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05，具有差异性。

2 结 果

2.1 两组患者的血凝指标变化对比，观察组患者的PT、aPTT以及INR指标都明显高于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者的并发症发生概率对比，观察组患者并发症发生概率为：5.00%，对照组：15.00%，观察组明显低于对照组，P＜0.05。

2.3 两组患者的护理满意度对比，观察组患者护理满意度为：90.00%，对照组：75.00%，观察组明显低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

静脉血栓是外科手术常见的并发症之一，其与凝血指标有直接的关系，因此，如果在手术之后避免血凝现象的出现，是患者恢复快慢的关键。腹腔镜手术后患者常会发生凝血功能障碍，或者是高凝血状态[4]，这不仅影响患者的病情的恢复，也会对患者的并发症有一定的诱发作用，甚至会造成患者的血栓，严重影响患者的生活质量和生活水平。

本文的研究的当中，通过不同的护理干预方式对两组患者进行研究，通过数据得知，针对性护理干预的患者相对常规护理干预的患者，在很多方面的表现都相对更加的有优势，尤其的患者的血凝指标方面；除此之外，针对性护理干预还能够有效的降低并发症发生的概率，从而减轻患者的预后负担，让其更加有效率的恢复，缩短患者的恢复时间，与此同时，自然就提升了患者的满意度水平，呈现一个正相关的逻辑。综上所述，针对性护理干预对于腹腔镜下胃癌手术后高凝血状态发生有良好的监督和控制作用，适合推广。