失效模式与效应分析在气管插管患者院内转运中的应用效果观察

邱素萍，周玲玲*

（无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000）

前 言

失效模式与效应分析（FMEA）是由美国率先引用的风险管理模式，是对所观察到的错误及缺陷进行安全及功能影响程度的分析，从而提升相对应的预防改进措施，缺陷得以有效处理，技术质量从而提高[1]。而将其引用于气管插管患者的院内转运中，可使医疗意外风险事件有极大降低，患者安全得到保证[2]。基于此，笔者就选用2017年10月～2018年12月经本院就诊收治的99例气管插管患者作研究分析，报道如下：认真倾听，可缓解患者的负性心理，患者依从性上升，可积极配合治疗的进行。

1.3 观察指标

观察两组转运意外发生率。其中，转运意外涵盖有：导管意外摆出、气道阻塞、心跳呼吸骤停及供养中断。

1.4 统计学方法

所有数据拟用SPSS22.0统计学软件作采集处理，以“%”形式表达转运意外发生率，组间比较运用卡方检验，若P＜0.05,差异具有统计学意义。

1 资料和方法

2 结 果

1.1 一般资料

选用2017年10月～2018年12月经本院就诊收治的99例气管插管患者作研究对象，依据随机数字表法将其分作对照组与观察组。

对照组：合计49例；男28例，女21例；年龄16～78岁；平均（48.3±2.6）岁。

观察组：合计50例；男27例，女23例；年龄17～80岁；平均（48.6±2.2）岁。

以上两组一般资料无明显差异（P＞0.05）,可进行对比。

1.2 方法

对照组仅实施传统院内转运，内容由：护理人员在问题出现后实施护理措施，可用简易呼吸气囊、监护仪、急救药箱等。观察组在对照组基础上应用失效模式与效应分析（FMEA）。其具体流程为：（1）FMEA小组成立及进行相关培训：FMEA小组由护理部主任、护士长及护士组成，对小组职责分配至个人，并对流程中出现的实时风险事件作评估分析，并制定相关护理措施。其中，护理人员使用FMEA质量管理工具实施方法应加以培训，使组内成员熟练掌握，并在对转运过程中的关键环节作风险评估，集思广益，使得分析更为全面系统；（2）院内转运过程中的问题探询：就护理人员对病情评估不准确、资质远未达规范要求、术前准备工作不到位、急救措施处理不当、相关资料填写不全、记录单填写不完整及未与相关科室进行及时有效的交接等。护理人员应对出现的问题进行记录并相关探讨得出改进方案；（3）相应处理解决方案的开展：护理人员应对患者病情作实时的镇静评估，制定出标准化的镇静方法，例如出现有烦躁迹象，可静注1mg/kg右美托咪定，在转运过程中与患者和家属作有效共同，使其配合相关转运事宜。保持患者呼吸畅通，进行吸痰、雾化处理，可携带好吸痰机，或在转运中给予3min纯氧，并用适宜力度实施拍背操作。此外，固定好导管，以避免呼吸机出现有松脱、移位现象，削减呼吸机所起到的治疗效果。除此之外，护理人员应急处理能力应进行培养，可由科室组织相关应急处理组织的学习及在实践中进行累积宝贵护理经验；（4）有效沟通建立：护理人员所提供的护理服务需患者对其产生有高度信赖，护理工作进行方可顺利进行，且在对患者滋生的心理问题及主诉作

观察组转运意外中：导管意外摆出1例、气道阻塞0例、心跳呼吸骤停1例及供氧中断1例，合计3例，转运意外发生率为6%。对照组转运意外中：导管意外摆出5例、气道阻塞4例、心跳呼吸骤停3例及供氧中断6例，合计18例，转运意外发生率为36%。两组进行比较，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=13.218，P＜0.05）。

3 讨 论

气管插管患者病情危重，在实施转运救治的过程中应注意诸多风险事宜，避免因操作不放、转运时间过长、导管松脱及移位等原因导致气管插管患者病情得不到有效控制，从而危及到患者的生命健康安全[3]。

而在气管插管患者院内转运过程中应用FMEA则可就治疗过程中存在的风险进行有效的系统性处理，可对医疗意外发生有明显的治疗效果。FMEA的应用，护理人员严谨的工作作风可得到培养，突发事件的处理及分析防范能力得到加强，且在实施过程汇总，落实效果得到改进与跟踪，患者转运风险有显著降低。

而由本文结果显示可知：观察组转运意外发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知：在应用FMEA在气管插管患者的院内转运中，转运意外风险得到有明显降低。之所以其意外风险事件降低如此显著，离不开其前瞻性的防范意识与护理人员整体护理水平的提升，实为一种极为优选的风险管理模式。

综上所述：气管插管患者实施院内转运过程中应用FMEA，意外风险情况降低，有颇高的研究价值，可作大力推广普及应用。