护生实习前心理韧性情况及影响因素分析

穆亚敏 宋志勇 禹宁

摘 要 目的：研究分析护生实习前心理韧性情况以及相关影响因素。方法：利用基础资料调查问卷、青少年心理韧性量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表等通过问卷调查的方式对120名实习前专科护生展开调查分析。结果：专科护生实习前心理韧性量表总分（92.32？3.12）分，其分数属于中上等水平;一般自我效能感与心理韧性呈正相关关系，组间对比P<0.05，证实差异性存在，焦虑、抑郁与心理韧性呈负相关关系，组间对比P<0.05，证实差异性存在;针对分层回归分析结果表明，独生子女、学生干部、焦虑情绪与积极的应对方式是决定心理韧性的预测性因素，组间对比P<0.05，证实差异性存在。结论：专科实习护生心理韧性总水平趋近于常模状态，且影响因素较多，可以从减轻焦虑与提高积极应对能力入手，以此提高专科护生实习前的心理韧性。

关键词 专科护生 心理韧性 实习前 应对能力

中图分类号：G444                                   文献标识码：A    DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.12.074

Analysis of Psychological Resilience and Influencing Factors of

Nursing Students before Practice

MU Yamin， SONG Zhiyong， YU Ning

（Xiangtan Medicine & Health Vocational College， Xiangtan， Hunan 411104）

Abstract Objective： To study and analyze the psychological resilience of nursing students before practice and the related influencing factors. Methods： a total of 120 pre practice nursing students were investigated and analyzed by means of basic data questionnaire， adolescent psychological resilience scale， anxiety self-assessment scale and depression self-assessment scale. Results： the total score of Psychological Resilience Scale before practice was 92.32 ？13.12， which belonged to the middle and upper level. The general self-efficacy was positively correlated with psychological resilience， the comparison between groups was p < 0.05， which confirmed the existence of differences. Anxiety， depression and psychological resilience were negatively correlated， the comparison between groups was p < 0.05， which confirmed the existence of differences. The results of stratified regression analysis showed that The only child， student cadres， anxiety and positive coping style were the predictive factors of psychological resilience， and the difference was confirmed by the comparison between groups （P < 0.05）. Conclusion： the general level of psychological resilience of junior college nursing students is close to the norm state， and there are many influencing factors. We can start from reducing anxiety and improving positive coping ability， so as to improve the psychological resilience of junior college nursing students before practice.

Keywords specialist nursing students; psychological resilience; before internship; coping ability

心理韧性是针对个体发展的人格特征，主要指个体面对不利于自身身心健康的情况，如压力、挫折等非积极因素的综合能力，因此也被称之为“心理弹性”。可以将自身积极的应对方式展现出来，确保身心健康、茁壮成长。[1]现如今，针对身体健康、人格发展、职业倦怠等方面的研究逐漸增多，因此侯俊英等人认为正念水平、心理韧性与实习护生临床实践行为等因素存在一定的联系。为了进一步探究专科护生实习前心理韧性情况及影响因素，此次将针对专科护生实习前心理韧性基本情况加以评估分析，以期找出影响专科护生实习前心理韧性的影响因素。现象研究过程与结果进行以下分析。

1研究对象与方法

1.1 研究对象

此次采取目的抽样调查方法，对我校2019年3月-2019年4月期间实习前120名护生展开调查研究，纳入指标：120名护生均同意参加此次调查活动;120名护生均为实习前护生。其中男性与女性护生相比结果为20：100，年龄为19岁-21岁，平均年龄（20.41？.43）岁。护生的性别、年龄、学习基础等数据对比后P>0.05，不具比对价值，故不列表叙述。[2]

1.2 方法

1.2.1 自制基础资料调查表

采用我校自制基础资料调查表，主要内容以性别、年龄、出生地、出生子女情况、家庭情况、是否为学生干部等内外为主导。在进行调查前对调查工作人员实施统一培训教育，利用统一指导用语，避免因诱导性解释，对此次调查结果造成不利影响，同时，向护生统一说明此次调查研究的根本目的与调查意义，征得实习前护生同意之后，当场将护生发放此次调查问卷，并由调查工作人员当场逐一核实。此次调查共计发放120份问卷，回收有效问卷120份，有效问卷回收率为100.00%。

1.2.2 青少年心理韧性量表

主要应用青少年心理韧性量表，其中条目共计27个，主要以人力与支持力为主导，人力即目标专注、控制情绪、积极认可这3个维度，支持力即家庭支持以及人际协助，其目的就是为了反映青少年在逆境当中的认知程度、情绪表现、行为表现以及所在环境对帮助自身抵抗逆境、提高适应力的有效性，量表Cronbachs a以0.85为标准。各个条目由不相符逐步到完全相符，分值是1分-5分，其中13个条目主要以反向计分为主要标准，分数高则说名心理韧性水平越佳。

1.2.3 焦虑自评量表

焦虑自评量表，其中条目共计20个，主要针对焦虑主观感受进行评价，利用Liker4级评分，将其分成“有大多数时间、有比较多的时间、有时间、很少有时间”四个层次，以此为4分-1分，其中5条目、8条目、13条目、17条目主要以反向计分为主，将20个条目得分进行相加为总得分，通过相关换算使其成为标准分，得出焦虑状态分数。

1.2.4 抑郁自评量表

抑郁自评量表，其中条目共计20个，可以体现出抑郁情绪、身体情况、精神运动以及心理特征的情况体验，指标即总分。将20个条目得分进行相加处理得出总分。总分？.25=抑郁标准分值（取整数）。总分？0=抑郁严重水平指数。最终结果标准：无抑郁小于0.50，轻度抑郁为0.50-0.59之间，中度抑郁为0.60-0.69之间，重度抑郁则大于0.70以上。

1.3 统计学分析

此次研究数据均应用Epidata 3.2设备进行数据录入，经过SPSS21.0软件加以分析，其中主要以描述性分析、Pearson相关性分析以及分层回归分析为主导。

2结果

2.1 对比护生实习前心理韧性情况与常模情况

此次调查研究共纳入120名，其中男护生与女护生予以相比结果为20：100，年龄为19岁-21岁，平均年龄（20.41？.43）岁;76名来自城镇，44名来自农村;67名为独生子女，53名为非独生子女;51名为学生干部，69名非学生干部。实习前护生心理韧性各个条目平均分值为3.40？.47，其中“个人能力”与“支持能力”条目平均分已经大于平均值，详见表1所示。

2.2 分析护生实习前心理韧性与焦虑、抑郁、自我效能的关联性

自我效能量表评分为（2.58？.34）分;焦虑状态量表评分为（46.63？.73）分，简单应对方法问卷总得分（39.32？.49）分，其中积极应对能力维度得分（22.19？.85）分，消极应对能力维度得分（17.06？.70）分。

2.3 分析心理韧性单因素

心理韧性为应变量，第一层自变量为基础资料中具有差异统计学意义的主要因素，第二层自变量为自我效能、焦虑状态以及应对方式，对其展开分层回归分析，赋值状况：独生子女否为2分，是为1分;学生干部否为2分，是为1分。结果表明，基础资料中独生子女状况与学生干部对心理韧性得分情况存在一定的额关联性，回归方正为26.1%变异量。在第二层回归分析之后，焦虑情况与积极应对方式是决定心理韧性的预测变量，回归方程解释性升高至45.4%。

3讨论

3.1 护生实习前的心理韧性特征

心理韧性主要针对个体生理与心理暂时受到外界环境影响的平衡情况，可以直接体现在生活压力与挫折的反弹效能，个体受到外界保护因素与危险因素相互作用的影响。根据相关临床研究表明，护生实习前针对角色转变以及临床知识能力的欠缺，因此容易出现许多问题，面对不同的压力，容易出现护理操作不当、沟通技巧不足等护理问题。此次研究中，护生实习前心理韧性水平达到中等水平，由此可见此次护生在实习过程中可以应对来自实习方面的困难，但是需要教师给予护生正确的干预，才能将护生的心理韧性水平持续维持，帮助护生适当调整工作状态，提高护生自身的理论知识与专业技能水平，才能确保实习工作有序进行。

3.2 心理韧性与焦虑、抑郁、自我效能的关联性

结合护生实习前心理韧性与焦虑、抑郁、自我效能的关联性分析情况，一般自我效能感与心理韧性呈正相关关系，焦虑、抑郁与心理韧性呈负相关关系。由此可见，自我效能较强、采取相关应对方法越多的专科护生实习心理韧性情况越佳，根据相关临床研究表明，心理韧性较高的护生往往取得成功率较大一些，然而成功之后的能够进一步促进自我效能的提升。护生心理韧性较强，在面对困难与挫折时往往都能勇敢面对，克服困难，反之护生心理韧性较弱，在面对困难与挫折时往往缺少勇气，会产生不自信、交流的情绪，对实现效果造成不良影响。

3.3 影响心理韧性的因素

根据分层回归分析结果表明，独生子女、学生干部、焦虑情绪、积极应对都可以对专科护生实习前心理韧性水平进行预测，预测变量45.4%，其结果与非独生子女个人品质、学生干部能力得到有效锻炼有一定的关联性。由此可见，实习负责教师应该为专科护生展开心理疏导等相关活动，在实习前通过培训教育会、座谈会等方式，让护生更加全面的了解实习情况，帮助护生减轻实习压力，提高护生心理韧性，培养抗压、抗挫折能力，以此促进实习效果的提升。

*通讯作者：宋志勇

课题：本文系2019年度湘潭医卫职业技术学院学生科研课题“护生实习前心理韧性及影响因素的调查分析”课题编号（XSKY2019B-06）研究成果

參考文献

[1] 侯俊英.正念水平、心理韧性与实习护生临床实践行为相关性分析[J].中国实用护理杂志，2018.34（13）：971-975.

[2] 喻敏，王康，董蓓蓓，等.本科实习护生临床实践环境与心理韧性的相关性分析[J].齐鲁护理杂志，2017.23（17）：4-7.