LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗重度宫颈糜烂的疗效

姜朝霞

（江苏省苏州工业园区星湖医院妇产科，江苏 苏州 215000）

宫颈糜烂的发生率呈上升的趋势，引发因素有多产、病毒感染等，且呈年轻化趋势[1]。随着疾病的发展可成为上皮瘤样改变，若不及时治疗甚至发展成为宫颈癌。此次研究旨在分析LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗重度宫颈糜烂的临床疗效，报告如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

随机抽取54例重度宫颈糜烂分为单一组与联合组，每组各27例，收治时间均为2017年5月至2018年5月。单一组27例，年龄34～55岁，均值（44.5±5.3）岁；联合组27例，年龄34～57岁，均值（45.5±5.5）岁。经统计学软件对比分析后得知无差异P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 单一组

予以LEEP术进行治疗：利用常规窥阴器暴露出宫颈，同时擦拭干净阴道与宫颈处的分泌物。根据患者糜烂实际情况（深度、面积）选择电极，如宫颈糜烂面积比较小的患者可使用球形电极，自糜烂面外缘约0.5mm处由内开始均匀的切除糜烂面，将其深度控制在1～2mm之间。针对糜烂面比较大的患者则使用环形电极，切除范围应超过糜烂面约1.5mm，深度控制在3～5mm之间。针对有生育史且宫颈肥大、肌瘤等患者使用三角型电极刀，切除范围应超过糜烂面约2mm，深度控制在15～20mm之间，彻底切除根部。术后予以常规止血、消炎药物。

1.2.2 联合组

予以LEEP术联合壳聚糖宫颈抗菌膜进行治疗：LEEP术的治疗方式与单一组患者相同。在结束手术之后利用明胶海绵进行填充，避免宫颈创面发生出血，止血时采用无菌干纱布压迫法，并在24h后将其取出，手术7d在宫颈创面喷壳聚糖抗菌膜。

1.3 疗效判定[2]

显效：在治疗后患者临床症状彻底消失，糜烂面愈合正常，白带恢复正常且子宫颈光滑；有效：在治疗后患者临床症状有所好转，糜烂面愈合范围在50%以上，与治疗前比较白带有所减少；无效：在治疗后患者临床症状改善轻微，糜烂面愈合范围低于49%，与治疗前比较白带改善轻微。

1.4 统计学分析

本研究基于SPSS 21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（x2）检验资料间差异，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2 结 果

单一组27例患者显效、有效、无效、总有效率分别为40.7%（11例）、37.1%（10例）、22.2%（6例）、77.8%（21例），联合组27例患者显效、有效、无效、总有效率分别为74.1%（20例）、22.2%（6例）、3.7%（1例）、96.3%（26例），数据差异具有统计学意义（x2=4.103，P＜0.05）。

3 讨 论

站在医学的角度来说宫颈糜烂是慢性宫颈炎疾病的一种表现方式，并不是独立的一种疾病，主要是指宫颈外口在出现表皮脱落之后，被宫颈口在另一种上皮组织所替代，然后发生覆盖面新生的上皮菲薄，宫颈糜烂可以看见下方的血管与红色组织[3]。

通过此次研究证实，LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗的效果更为理想。LEEP刀也称为超高频电波刀，经电极尖端产生高频电波，在与病变组织进行接触时，组织自身产生阻抗现象，从而吸收高频电波，可在瞬间产生高热，从而起到治疗得到目的。LEEP刀具有降低对周围组织的损害、手术时间短、操作简单等优势。此外LEEP刀伸展性比较好，因此患者疼痛感比较低。与壳聚糖宫颈抗菌膜联合使用具有协同的作用，壳聚糖宫颈抗菌膜直接应用在宫颈创面上，具有消除水肿、软化痂皮、消炎、止血、抗菌等特点，有效的消除根部炎症，降低疾病的再次复发，加速术后的愈合。

综上所述，LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗重度宫颈糜烂的效果较为理想，其效果得到临床与患者的认可，值得推广。