妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施探析

周建英

（山东省青岛莱西市孙受卫生院，山东 青岛 266605）

阴道流血是一种妇科常见症状，主要表现为经期延长、血性白带及出血量增多等，多发部位包括输卵管、子宫及子宫颈等，其临床病因较为复杂，主要为宫腔内病变、妊娠因素等[1]。如果女性长期阴道出血，可造成失血性休克、缺铁性贫血等不良后果，将严重威胁广大女性患者的生命安全，因此必须及时给予有效治疗。本次研究主要选取我院在2016年12月～2017年12月之间妇产科收治的60例阴道出血患者，主要分析其造成阴道出血的原因，并在其基础上制定诊疗措施，现在对各项临床资料进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本次研究的对象为60例阴道流血患者，均为我院在2016年12月～2017年12月之间收治。采用双色球法，按照1:1比例对其进行分组，对照组30例与观察组30例，其中对照组患者年龄最小为18岁，最大为57岁，平均年龄为（33.25±6.46）岁，病程最短为0.5个月，最长为6个月，平均病程为（2.2±0.8）年；观察组对照组患者年龄最小为17岁，最大为58岁，平均年龄为（33.42±5.37）岁，病程最短为0.6个月，最长为5个月，平均病程为（2.1±0.6）年。两组患者一般资料（包括患者年龄、病程等）对比，均无明显统计学差异P＞0.05，可以用于组间对比。

1.2 方法

入院后对所有患者实施常规妇科检查，并分析出现阴道流血的原因。（1）询问患者病史：在身体检查前详细询问患者病史，内容包括流产史、输卵管破裂史、服用激素类药物史等，通过询问患者病史分析造成患者阴道流血的原因。（2）进行体格检查：首先，对患者进行仔细的、全面的脉搏、血压与体温等常规性检查；其次，对患者进行腹部检查，要求患者平躺，用手按压患者腹部，明确是否存在疼痛感或肿块状；第三，对患者进行妇科检查，在检查开始之前，观察患者外阴情况，如是否存在肿胀、创伤痕迹等情况，利用阴道窥器实施检查时，注意观察患者的出血位置、出血量与血液的颜色，观察阴道内是否存在异物堵塞、是否存在凝结的血块等，此外还要注意观察是否存在子宫举痛等问题。（3）给予辅助检查：在实施妇科检查的同时还要进行病理检查、盆腔超声仪检查及ECG检查等必要的辅助检查措施，以上辅助检查的实施可以帮助进一步明确造成阴道出血的原因。在其基础上，对照组采用常规消炎与止血类药物治疗，口服头孢克污胶囊50mg/次,2次/d；观察组在对照组基础上加口服复康宝口服液10ml/次，2次/d。所有患者均进行为期3个月的治疗。

1.3 观察指标[2]

观察患者的临床疗效，并探析造成阴道流血的主要原因。60例阴道流血患者的疗效评估标准为：（1）显效：患者身体已经恢复至正常状态，阴道状态与经期出血量等指标均恢复至正常；（2）有效：患者身体状态改善明显，阴道出血症状明显缓解，出血量也有所减少，但是并未达到正常标准；（3）无效：经治疗后，患者各项临床症状均无显著好转，甚至有病情加重的趋势。

1.4 数据处理与分析

本次研究中的各项资料数据均录入表格excel中，采用t检验（计量资料）或卡方检验（计数资料），分别表示为（x ±s）、（%），如统计学结果为P＜0.05，则为差异具有统计学意义，统计学成立。

2 结 果

2.1 60例患者的阴道流血病因

（1）非孕期阴道流血35例（58.3%），其中生殖道恶性肿瘤7例，生殖器炎症18例，功能性病变10例；（2）妊娠期流血21例（35.5%），其中胎盘前置4例，流产6例，输卵管妊娠破裂3例，产后出血5例，羊水栓塞2例，葡萄胎1例；（3）其他原因4例（6.7%），其中创伤3例，其他1例。

2.2 组间患者临床疗效对比

观察组总有效率为96.7%（29/30），其中显效、有效、无效分别为20例、9例、1例，对照组总有效率为76.7%（23/60），其中显效、有效、无效分别为16例、7例、7例，差异具有统计学意义，x2=5.192，P＜0.05。

3 讨 论

阴道流血在临床上极为常见，严重威胁着广大女性的身心健康，严重时甚至可能引发失血性休克，对广大女性患者的生命安全造成了严重威胁。本次研究对阴道流血患者的原因进行深入探究，结果发现60例阴道流血患者的引发原因有流产、产后出血、胎盘前置、恶性肿瘤、功能性病变、生殖器炎症等，两组患者采用不同方式治疗后，观察组临床有效率明显高于对照组，数据差异明显，P＜0.05。通过对这些患者的临床诊治，可见妇康宝口服液可以显著改善临床疗效，促进患者尽快康复。

在实施检查的过程中，要注意仔细检查患者的外阴与阴道，如果发现存在创口或肿胀等问题，要及时给予消毒[3-5]，仔细询问患者病史、了解是否存在其他全身性疾病、观察出血颜色、出血时间与出血量等情况，有效判断出现阴道流血的原因。临床诊断中要关注患者年龄，如在绝经期有阴道流血现象，则应考虑其有无卵巢萎缩的现象，同时雌酮增加也可能引发阴道流血[6]，如在非绝经期出现阴道流血现象，则要考虑是否与宫内节育器使用不当、是否有功能失调性子宫出血等情况有关，如在青春期出现阴道流血现象，则多数原因在于排卵型功能失调。

从以上研究中可以看出，妇产科临床上可能引发阴道流血的原因非常多，必须给予全面的临床诊断，提升对病因判断的准确性，这样才能制定出针对性的治疗方案来，最终促进患者尽快康复，不断提升患者的生活质量。