有效地护理管理可明显降低口腔医疗机构医院感染

2019-02-10黄欣欣

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年33期

黄欣欣

（重庆医科大学附属口腔医院，重庆 401147）

前言

我国卫生部颁布了新版的《医院感染规范》，相比上一版，这部规范的内容更为具体全面，其指导的相关操作更为先进实用。医院要全面落实《医院感染规范》，就必须要对护理工作的管理进行加强。在医院中，护士长作为管理者，在落实《医院感染规范》的时期要起到带头模范的作用，作为标准引领其下属护理工作者全面学习。

1 口腔医疗机构（科）感染制度管理

1.1 口腔医疗机构（科）应建立层级合理、分工明确、运转高效的医院感染防控体系。医院感染管理责任人由机构负责人或业务负责人担任并主持工作，护士长应在机构负责人（科主任）的带领下，有效地开展医院感染防控工作，成立科室医院感染管理小组，制定管理小组、标准操作规程、应急预案，有效地开展医院感染防控工作。

1.2 医护人员的培训

以科室感染管理小组为单位，定期组织科室的医护人员对院感相关的法律、法规，部门规章、国家相关标准进行解读统一学习，口腔器械处理的标准操作规程和应急预案应全员熟练掌握，并定期考核。

2 口腔医疗机构（科）消毒隔离管理

2.1 口腔医疗机构（科）合理的布局

口腔医疗机构（科）的器械处理区建筑布局应与口腔诊疗服务的范围和工作量相匹配，并设立独立的器械处理区。区域内分为回收清洗区，保养包装及灭菌区、物品存放区。

2.2 口腔医疗机构（科）器械消毒灭菌管理

口腔器械应一人一用，按照口腔器械危险程度分类进行消毒和（或）灭菌并储存。高度危险口腔器械是指接触患者破损粘膜、进入无菌组织或穿破口腔软组织、进入骨组织或牙齿内部的各类口腔器械，即拔牙器械、牙周器械等等，应达到灭菌水平，无菌保存。中度危险口腔器械的意思是接触患者破损皮肤、完整口腔粘膜或牙齿表面的口腔器械，即检查器械、正畸用器械、修复用器械、各类充填器等，应该达到高水平消毒以及灭菌，清洁保存。低部危险口腔指的是不接触患者口腔或者间接的接触患者口腔，对口腔的医疗服务进行参与，虽然有微生物污染，但是在一般情况下还是无害的，只有在受到一定量的时候，病原微生物污染才能造成危害口腔器械，即雕刀、橡皮碗、蜡刀等，可中、低水平消毒，清洁保存。

2.3 口腔医疗机构（科）环境清洁消毒

口腔诊室应有通风装置或设施，如通风条件不佳可使用空气净化消毒设施。每日开诊前和结束后应用季铵盐消毒湿巾“从上到下，从内到外，从轻度污染到重度污染”擦拭诊室物品表面，并用500mg/L的含氯消毒剂对口腔诊室进行拖拭。

2.4 口腔医疗机构（科）水路消毒

每日开诊前，应在独立储水罐内注入清水，开启水路系统冲洗管道内腔和供水系统2分钟，或者使用中央供水的口腔医疗机构（科），开启水路系统，管道冲洗2分钟。每次治疗使用水路前后，都应冲洗水路30秒。诊疗结束后，将独立水罐的水包括水路系统中的水排空，并清洗储水罐或者使用中央供水的口腔医疗机构（科），冲洗水道管路2分钟。并每日配置500mg/L含氯消毒液2000ml冲洗吸唾管路。

3 口腔医疗机构（科）职业防护

3.1 标准防护措施

标准防护措施是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物等，都具有传染性，需要进行隔离，不管是有无明显血迹污染或是否接触非完整皮肤与粘膜，只要是接触了都要采取防护措施。医务人员应防止在诊疗操作过程中被锐器刺伤，使用过的针头应立即放入锐气盒内。

3.2 职业安全防护的应急预案及职业暴露的处理流程

护士长应在机构负责人（科主任）的带领下，制定本机构本科室口腔医院职业安全防护的应急预案及职业暴露的处理流程。并组织医务人员培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术，以及职业暴露的处理流程。

4 口腔医疗机构（科）一次性使用无菌医疗器械和消毒药械管理

4.1 一次性使用无菌医疗器械和消毒药械的采购

一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，在购买时要索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》等证明文件，并对这些药械进行质量问题的检查，对这些建立出入库登记账册。

4.2 一次性使用无菌医疗器械和消毒药械管理的使用

一次性使用无菌医疗器械使用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有相应的中文标识等，对不合格的产品或者是质量有问题的产品拒绝使用。

5 口腔医疗机构（科）医疗废物管理

5.1 医疗废物的管理

医疗机构产生的医疗垃圾要有严格区分标识，一般医疗垃圾装入黄色塑料袋，普通垃圾放入黑色塑料袋，锐器垃圾放入硬容器内。医疗废物包装袋装满3/4时，将分类包装的医疗废物采取有效封口方式，运送至医疗废物暂存桶。

5.2 医护人员的培训

医疗护理工作者的参与是处理好医用垃圾管理的重心，医疗护理工作者对于医用垃圾处理管理这一方面的法律法规知晓的过于浅薄，所以针对这一问题，我们对本科室的医疗护理工作者进行培训，请专业的业内人士进行讲解这一方面相关的法律知识，并对参加培训的每位学员进行定期考核。提高每位医疗护理工作者的意识，纠正某些医疗工作者在治疗中随手乱扔一次性医疗用具的陋习，对医用垃圾管理考核的力度进行加强，使每位医疗护理工作者明白自己的在垃圾处理管理过程中的职责，通过培训和考核，使对医用垃圾进行规范化的管理成为每位医疗护理工作者的自觉习惯。