角膜内皮移植及板层移植取材方式

洪晶（北京大学第三医院，北京大学眼科中心，北京 100191）

角膜位于眼球的最前端，清澈透明，是重要的眼屈光间质，承担着眼视光的重要职责。当角膜出现不可逆的水肿或混浊而严重影响患者视力或外观时，角膜移植是唯一的治疗方式。

角膜移植手术是一种使用健康的角膜植片置换病变的角膜，以达到改善视力、治疗某些角膜病和改善外观的手术，是异体移植效果最好的一种手术。目前临床上常见的角膜移植包括穿透性角膜移植、板层角膜移植、角膜内皮移植和角膜缘干细胞移植。下面为大家介绍其中两种手术方式的取材方法。

角膜内皮移植及板层移植：自动角膜刀取材是目前主流角膜内皮植片的取材方式。将带3 mm宽巩膜的角膜片放置在人工前房上，前房内注入BSS溶液，然后将人工前房的外环固定在角膜表面的巩膜处，并扣死锁紧，避免漏水。然后通过注入管道，注入平衡盐溶液，升高人工前房内的压力至60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）左右。去除角膜上皮后，用微型角膜刀切削角膜前表面，残留的角膜床厚度大约为100～150 μm。切削后可以在植片的基质面进行标记，一般用标记笔写上S或F等不对称的符号，切割完成后将前板层角膜复位，放入角膜保存液。如视频所示，前部为板层植片，后部为内皮植片，板层植片取材方法在这里不在重复说明。