帕金森病患者睡眠障碍现状调查及护理方法

薛冬辉

（江苏省南京脑科医院老年医学科，江苏 南京 210000）

帕金森病史临床常见的神经系统病变疾病，帕金森疾病高发于中老年人群。姿步态异常、运动受限、静止性震颤是其主要临床症状，相关研究显示，运动障碍不仅是帕金森疾病的主要表现，还会出现睡眠障碍、运动障碍等症状，严重影响患者正常生活[1]。本文的重点分析帕金森病患者睡眠障碍现状及护理方法。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年8月～2019年8月来我院进行治疗的帕金森病患者共50例进行实验研究，其中男性27例，女性23例，年龄50～80岁，平均年龄（72.36±5.69）岁，所有患者年龄、性别均无明显差异，可进行比较（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均符合帕金森患者临床症状及诊断标准；（2）患者初中以上学历，可配合问卷调查；（3）患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。

排除标准：（1）患者存在精神疾病史；（2）患者中途退出研究。

1.2 方法

由2名经过专业培训的医护人员行问卷调查研究，量表包括匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：评估患者睡眠情况，满分21分，分数越低，患者睡眠质量越好。PSQI≥7分：睡眠质量极差，PSQI≥2分，入睡困难。简明精神状态量表（MMSE）：评估患者认知状态，满分30分，得分越高，智商水平越高。爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）：评估患者日常嗜睡程度，满足24分，超过10分即可判定为睡眠障碍。

护理方式：（1）心理护理：护理人员应及时评估患者的心理状态，主动与患者沟通交流，针对其情绪顾虑点行心理支持，引导患者正确面对疾病，平稳情绪，为护理程序顺利实施奠定基础，同时尊重患者的兴趣爱好，鼓励其家属对患者行情感支持，针对性改善患者睡眠障碍。（2）睡眠护理：指导患者养成正确的作息习惯，入睡、起床时间合理，保持睡前情绪稳定，禁烟禁酒，禁食辛辣刺激性食物，保持饮食清淡。按时打扫病房，合理摆放绿植保持病房空气清新，温度湿度合理，床褥软硬适中，光线柔和，如果患者身体僵直或存在运动障碍，应增添辅助活动设施，在患者睡眠时间内规避行护理操作，合理延长患者睡眠时间。（3）药物护理：护理人员要严格遵循医嘱给药，包括药物剂量、不良反应等，提升药物安全性和有效性。叮嘱患者不可私自增加药量或随意停药，严密观测患者服药后身体指标，如有异常情况及时报告其主治医生。（4）饮食护理：指导患者适量食用蔬菜、水果，保证维生素摄入量，禁止食用辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，以少食多餐为原则科学进食。合理进行太极拳等有氧运动，谈论患者感兴趣的话题，提升患者情绪愉悦度。

1.3 统计学处理

本实验所有数据均行SPSS 22.0统计学软件分析，其中计量资料（±s）应用独立样本t检验，两组计数资料采用x2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 帕金森患者睡眠障碍情况调查分析

20例患者睡眠质量差，占比40%，8例患者入睡障碍，占比20%，12例患者睡眠破碎，占比30%，5例患者睡眠行为障碍，占比12.5%，5例患者白天嗜睡，占比12.5%。

2.2 帕金森患者睡眠障碍多元回归分析结果

多元回归因素显示，年龄回归系数：0.386，标准回归系数：0.408，偏相关系数：0.513，t值：6.731；MMSE回归系数：0.298，标准回归系数： 0.329，偏相关系数：0.408， t值：5.897；左旋多巴日平均量回归系数：0.239，标准回归系数：0.249，偏相关系数：0.298， t值：3.986均为帕金森睡眠障碍患者相关因素。（校正R2=0.586）

3 讨 论

对帕金森患者而言，睡眠障碍是高发临床症状，对患者疾病预后、生活质量提升产生严重影响。本次实验研究结果显示，20例患者睡眠质量差，8例患者入睡障碍，12例患者睡眠破碎，5例患者睡眠行为障碍，5例患者白天嗜睡。本次研究结果符合袁淑娟[2]等研究结果。睡眠质量差和睡眠破碎是睡眠障碍高发临床症状。

本次多元回归分析显示，多元回归因素显示，年龄回归系数：0.386，标准回归系数：0.408，偏相关系数：0.513，t值：6.731；MMSE回归系数：0.298，标准回归系数： 0.329，偏相关系数：0.408， t值：5.897；左旋多巴日平均量回归系数：0.239，标准回归系数：0.249，偏相关系数：0.298，t值：3.986均为帕金森睡眠障碍患者相关因素。说明黑色多巴胺能神经元出现变性和脱失是帕金森主要致病机制，多巴胺减少程度与患者病情发展密切相关，神经元缺失会直接影响患者睡眠周期。此外，帕金森强直、震颤均会影响睡眠的连续性，患者睡眠中断或早醒会显著影响睡眠周期[3]。多巴胺受体激动剂为本质的帕金森治疗药物会制约患者睡眠质量。相关研究显示，老龄化是引发帕金森症睡眠障碍的主要因素，与本研究结果相符，年龄与帕金森睡眠障碍显著相关[4-6]。

综上所述，帕金森患者睡眠障碍发病率较高，可针对左旋多巴药物、MMSE等相关因素展开针对性护理干预，改善帕金森患者睡眠障碍。