观察护理应急预案与精心护理应用于产科产后大出血护理中的价值

汪明珠

（芜湖市第二人民医院产科特需病区，安徽 芜湖 241000）

产后大出血（postpartumhemorrhage）就是指孕妇分娩出后24小时内阴道出血量超出500 mL。产后大出血的缘故先后为子宫收缩乏力、胚胎要素、软产道裂伤、凝血功能障碍，为产科常见的严重并发症,应特别重视[1]。临床表现为产道出血急而量多,或持续小量出血,重者可发生休克[2]。本文旨在观察护理应急预案与精心护理应用于产科产后大出血护理中的价值，选取我院产科实施学习护理应急预案前后，产后大出血产妇140例为护理研究对象，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科未进行应急预案演练实操前产后大出血产妇70例，为对照组；选取我院产科进行应急预案演练实操后，精心护理产后大出血产妇70例为观察组。自然分娩67例，自然分娩术中侧切28例，剖宫产45例。对比两组产妇资料无明显差异（P＞0.05），可进行比较，本次观察研究符合医院伦理委员会规范，产妇及家属均知情并签署同意书。

1.2 方法

对照组70例产后大出血产妇实施急救与护理措施，产后出血≥500 mL，双开静脉，输液，监测血压及备血。产后出血≥800 mL，出现面色苍白，全身出冷汗，血压迅速下降，并且伴有活动性出血，迅速有效地补充血容量，建立2条静脉通道。保持呼吸道的通畅，及时吸氧，流量为4～6 L/分，可采用双鼻导管，吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面色，唇周，指甲是否转红，呼吸是否顺畅等。按摩子宫,刺激子宫收缩,从而使子宫壁血管闭合。取平卧位,必要时头高足低位,有利于下肢静脉血的回流,注意保暖,积极预防并发症的发生。

产科学习护理应急预案后，精心护理产后大出血产妇70例，（1）产科医务人员应定期学习护理应急预案与应急预案演练。产前检查时注意识别高危因素，对高危孕妇加强管理，专案管理，定期检查，对有凝血功能障碍史孕妇定期检查凝血功能。（2）第一产程密切注意观察产程，胎心音，宫缩的情况，定期肛查，了解宫口扩张和胎先露下降的情况，及时发现和处理异常产程。如需手术助产或剖宫产，做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使用催产素要专人看守，严密监测。第二产程要密切注意胎心音的变化，注意保护会阴，防止软产道裂伤。胎儿娩出后立即在产妇臀下放置聚血盆至产后2小时，以便准确计算出血量，会阴侧切口的出血以纱布压迫，其出血量亦应计入产后出血总量。第三产程注意识别胎盘娩出征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出。准确收集和测量产后出血量至少2小时，如超过200 mL应积极查找原因给予相应的处理，密切观察产妇生命体征，全身情况和脸色，检查宫缩和阴道出血。(3）血量≥500 mL,立即启动应急预案，急诊检查血常规、交叉配血、血凝全套、3P实验、电解质、二氧化碳结合率等指标，所有抢救物品仪器如加压输液泵、心电监护除颤仪等立即到位，呈完好备用状态，做到有条不紊，及时准确。做好紧急用血准备，必要时遵医嘱加压输血输液，用完的安剖瓶、输液瓶、血袋抢救结束后再次核对。遵医嘱做好急诊介入手术止血准备。(4）精心护理，产妇回病房后责任护士定时巡视，护理到位。观察产妇子宫收缩情况及阴道出血量，观察静脉输液、输血情况，观察生命体征，观察出入量，尤其是尿量，避免发生第2次出血。保持环境清洁，室内通风并定期消毒，保持床单清洁干燥，经常更换卫生垫，每日用碘棉球擦洗外阴二次，保持会阴清洁，避免发生感染。注意营养补充，多吃含铁的食物，少量多餐。如果病情稳定，产妇要多下床走动，并逐日增加运动量，这样较有利于恶露淤血的排出，促使子宫复旧，帮助产妇进行母乳喂养，可以刺激子宫收缩，方便恶露排出。产后应注意保暖，避免冒寒当风，禁忌生冷刺激，防止寒邪内侵。

2 结 果

对比血常规检查基本指标，观察组70例产后出血常规检查指标，RBC（4.55±1.03×1012/L）、MCH（31.16±1.55pg）、Hb（122.85±3.75g/L）明显优于对照组70例产后出血检查指标RBC（3.10±1.20×1012/L）、MCH（26.25±2.50 pg）、Hb（90.16±5.65fl）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在我国，产后出血为产妇死亡的首要原因，影响产后恢复，有损健康，严重的甚至威胁生命。产科护理人员应掌握护理应急预案，做到有条不紊，及时准确抢救，结合产后期精心护理，可有效提高产妇恢复质量[3]。本文研究结果简述：对比血常规检查基本指标，观察组70例产后出血常规检查指标，RBC（4.55±1.03×1012/L）、MCH（31.16±1.55pg）、Hb（122.85±3.75fl）明显优于对照组70例产后出血检查指标RBC（3.10±1.20×1012/L）、MCH（26.25±2.50pg）、Hb

（90.16±5.65fl）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，实施护理应急预案，可及时发现产后情况，有效挽救患者生命，结合精心护理可避免并发症发生，提高患者预后。