等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的应用与临床护理

练银霞

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

在外科疾病中，颈椎间盘突出症是一种比较常见的综合征，临床表现以肩部疼痛、步态不稳、腰腿无力以及肢体麻木等症状为主，对患者的正常工作和生活造成严重影响[1]。在颈椎间盘突出症治疗中，等离子髓核成形术因为具有痛苦小、创伤小、恢复快等诸多优点，被广泛运用在临床上。因此，本文研究在应用等离子髓核成形术对颈椎间盘突出症患者进行治疗过程中配合实施一般性护理与针对性护理的差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月～2018年12月期间我院收治的70例颈椎间盘突出症患者，年龄27-68岁，年龄平均（43.5±10.1）岁，其中30例为女性、40例为男性，病程7-33个月，平均病程为（19.8±8.2）月，颈椎病分型：5例为颈型、7例为椎动脉型、25例为神经根型、20例为脊髓型，13例为混合型，随机表法分组，每组35例。两组基本资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

所有患者均行颈椎低温等离子髓核成形术，以病灶部位在C4至C7为例，进行如下操作：患者仰卧位，后仰头颈部，下垂双肩，采用体外克氏针定位病变间隙，术者位于患者右侧，穿刺点做好标记，定位C6颈动脉结节，于C5/6椎间隙右侧，以示指将颈部血管向外侧分离，进行1%利多卡因局部浸润麻醉后，将穿刺针刺入C5/6椎间隙。C臂X光机进行引导，正侧位电透定位于中线，椎体后缘，满意后，置入射频针头，再次C臂X光机正侧位电透定位于中线，椎体后缘，满意后，将射频调至1档，进行消融后，微拔出穿刺导针，调整至椎体中点C臂X光机正侧位满意后，将射频调至2档进行消融后，拔出穿刺导针。同上法，调整穿刺部位在C4/5、C6/7椎间隙，C臂定位满意，分别进行消融后，拔出穿刺导针。治疗完毕，患者诉原有主诉症状如表现在上肢的痛麻症状、表现在颈肩部的酸胀症状、表现在视力上的视物模糊症状等显著减轻，患者表示非常满意。达到治疗的预期目标，如期出院。

1.2.2 护理方法

对照组接受常规护理，观察组接受针对性护理，具体有：①心理护理。术后，护理人员及时告知患者手术情况以及手术实施效果，使用移情叙事护理等心理安慰的方式缓解患者不良情绪。通过系统健康教育的方式，根据专科健康教流程图，宣教图文并茂，帮助患者正确认知等离子髓核成形术的操作要点以及其对治疗椎间盘突出症的临床效果，帮助患者保持稳定的情绪，并定期对患者心理变化进行评估，以有针对性的给予患者心理安慰和疏导，对患者的心理状态进行调节，使患者的依从性提高，提高患者对护理以及治疗操作的配合度；②回室护理。患者均为局部麻醉手术，术后叮嘱患者卧床期间需要垫上低平的护颈枕，运用颈托外固定，告知患者术后活动和饮食宜忌，指导患者下床活动的正确方法。同时，护理人员要督促医生定时更换穿刺处口敷料，对穿刺处变化进行密切关注，一旦出现渗血或者渗液情况，及时对敷料进行更换，使穿刺处保持干燥和清洁，降低感染发生率。③疼痛护理。疼痛是非常常见的一种术后症状，护理人员要根据患者的实际情况，正确选用疼痛评估工具，本研究均使用NRS评分法，指导患者合理摆放体位，保持病室环境洁静整齐，增加患者的舒适度，并且指导患者转移注意力，比如听音乐、看电视等，使疼痛减轻，必要的情况下，给予患者镇静、镇痛药物治疗。同时，术后7天内颈部佩戴颈托，使局部创伤反应减少，促进患者康复。

1.3 疗效判定标准

评价治疗效果：①显效。患者的临床体征和症状在治疗后基本消失，且能够正常生活和工作；②有效。患者的临床症状在治疗后明显改善，且恢复自理能力；③无效。患者的临床体征和症状无变化。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0软件分析，以P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率对比

对照组显效16例、有效15例、无效4例、有效率88.57%；观察组显效23例、有效10例、无效2例、有效率94.29%，组间对比差异不明显（P＞0.05）。

2.2 两组各项指标比较

观察组的住院时间5.2±1.7，NRS评分1.4±0.5分，护理满意度97.8±1.7分，对照组的住院时间8.3±1.5 d，NRS评分3.5±1.3分，护理满意度85.6±3.5分，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

在颈椎间盘突出症治疗中，等离子髓核成形术是一种常用的方法，其可借助于低温气化的方式将部分髓核组织予以移除，并对髓核纤维组织产生气化、收缩以及固化等一系列作用，以有效控制压力，最大限度的缩小患者椎间盘体积，重塑椎间盘髓核组织，使对神经或者脊髓的压迫解除，改善临床症状，从而实现治疗目标[2]。相比较传统手术而言，同时，在围术期给予患者针对性护理，能够改善患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性，并且密切关注患者的病情变化，能够及时发现并发症，采取有效措施，使患者的痛苦减轻，使并发症发生率降低[3]。

综上所述，在颈椎间盘突出症患者的临床治疗中，运用等离子髓核成形术时，再运用针对性护理，不仅疗效显著，还可以缩短住院时间，护理满意度提高。