分析含银亲水纤维敷料在感染性压疮护理中的效果

王 珍，李锦铃，陈翠平，陈慕莹，钟利连

（深圳市人民医院，广东 深圳 518020）

感染性压疮在使用常规的纱布敷料时有较高的概率出现创面暴露、皮炎和脱皮等现象，严重的甚至会诱发败血症。而根据实验显示，若采用含银亲水纤维敷料则能够极好的避免这一情况的发生，尽早帮助患者控制感染[1]。本文因此开展对比实验，旨在通过对比实验以观察含银亲水纤维敷料对感染性压疮患者作用，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 临床患者资料

在我院伦理委员会批准和监督下，从我院2 0 1 8 年1月～2019年1月期间收治的感染性压疮患者中抽取70例纳入本次实验，并在患者了解含银亲水纤维敷料的效果、费用并签署实验同意书后将其随机均分为实验组和对照组，每组均为35例，其中实验组（男性：女性患者为21：14，年龄37～79岁，平均年龄57.14±12.54岁），对照组（男性：女性患者为22：13，年龄38～80岁，平均年龄56.97±12.85岁），两组患者的基础资料经比较后差异无统计学意义（P＞0.05），本次实验将符合2016年NPUAP压疮指南中压疮2-3期标准的患者、对所用敷料、药物不过敏患者纳入实验之内，将2016年NPUAP压疮指南中压疮4期标准的患者、出现感染休克的患者、具有血液系统病症的患者、精神异常的患者排除在实验之外。

1.2 护理方法

在对两组患者使用敷料前，需要先对其进行以下措施：

（1）压疮部位观察：此项目的是对患者的压疮的位置、大小、感染严重程度、是否出现严重的并发症（如坏疽、溃烂）等，并按照位置制定合理的敷料使用方案和固定方案；

（2）压疮部位清理，在进行此项时，医护人员要注意对患者的创部采用棉球蘸生理盐水对压疮部位进行的清洗和消毒，对于出现了并发症的部位要进行评估是否需要对该部位进行清创/手术，若不需要手术，考虑用消毒后的夹子将异常组织祛除，暴露健康、正常的组织并擦干。

在完成以上两步后，医护人员对实验组患者采用浓度为0.5%碘伏湿敷，湿敷完后为其使用常规的纱布敷料覆盖压疮部位的长度进行剪取，根据患者的压疮部位和固定需要±0.5 cm裁剪，完成后将敷料在压疮部位进行放置、填塞、固定。实验组患者则采用含银亲水纤维敷料以覆盖压疮部位的长度进行剪取，在压疮部位进行放置、填塞、固定。

在完成后每日均对两组患者的压疮部位进行观察，并根据观察的情况（渗液情况）进行敷料更换，每次更换敷料时需要进行创部恢复情况查看和记录（可拍照）。

需要注意若实验组患者的恢复情况较好，则可在医生确定和同意后为其更换为常规纱布敷料，以降低治疗费用。

1.3 护理标准

在护理期间，医护人员统计两组患者的创面愈合时间和痊愈前换药总次数，并以此两项指标的比较差异来观察两敷料产生的效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

统计结果显示，实验期间，实验组患者的创面愈合时间平均为（8.41±1.16）d，对照组患者则为（17.54±2.14）d；两组患者痊愈前换药总次数为（3.41±1.16）次和（7.62±1.82）次，比较结果分别为（t=22.1898，P=0.001）、（t=11.5403，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

患者因长期卧床出现压疮后，因为处理不及时导致压疮部位暴露和感染后，其部位轻则出现出现皮缺损、水疱、溃疡、淤血和肿胀，重则导致皮下脂肪暴露，出现腐肉和创部皮肤完全损伤，甚至形成窦道对皮下深层组织、肌肉、骨骼造成影响。

对此症状常见的治疗措施是采用纱布敷料进行贴敷，由于纱布具有极好的透气性和方便性，易于观察和更换敷料，但这种方式的缺点在于纱布的对于湿度和温度保持较差，敷料容易干燥，并与压疮部位粘黏，反而会不利于患处康复[2]。

而含银亲水纤维敷料是一种较为新型的敷料，其多是由亲水纤维（泡沫敷料）与银离子结合而成，具有亲水性和杀菌效果，其中亲水性是由于银离子具有杀菌效果，在制作为敷料后，能够在伤口中保持5-7d的活性，而由于材料具有亲水性，能够在敷料期间为患部保持适宜皮肤细胞生长的环境[3]。

本次实验的结果显示，在采用含银亲水纤维敷料后，实验组患者的患部的愈合时间明显早于对照组，且在此期间，医护人员换药的次数明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），分析认为这是因为含银亲水纤维敷料具有保持温湿度和杀菌的效果，使得患者的皮肤愈合速度较快，加上医护人员更换敷料的次数减少，减少了对患部破坏的概率。

综上所述，为感染性压疮患者采用含银亲水纤维敷料进行治疗能够帮助其更早的对感染进行控制，值得对需要长期卧床的患者进行推广。