体外冲击波碎石术应用于泌尿系统结石治疗后促进排石的护理观察

李 静

（江苏省常熟市第一人民医院泌尿外科，江苏 常熟 215500）

体外冲击波碎石术指的是通过高能冲击波将结石进行碎解及粉碎后，使其随着尿液一同排出体外而实现治疗效果的一种方法。该方法治疗操作方便，且创伤性比较小，得到广大病人的认可[1]。临床认为，在体外冲击波碎石术的围手术期做好护理干预，对于提高疗效具有重要作用。现本文对综合护理应用于体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石中的效果进行观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年09月～2019年03月本院收治的96例泌尿系统结石病人为对象，其中，男5 9例，女3 7例；年龄30～72（46.12±3.14）岁；输尿管上段结石38例，输尿管下段结石34例，输尿管中段结石24例。将病人分考察组与研究组各48例，两组的性别、年龄及结石部位等资料不具备统计学差异（P＞0.05），故研究有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有病人均接受体外冲击波碎石术治疗，肾结石、输尿管上段结石病人采用俯卧位，输尿管下段结石病人仰卧位，通过X线定位下观察结石部位及其大小、性质等，碎石机电压设为7～10kV，设定冲击的次数是1500～2000次，通过分次粉粹法，按照肾盂、下盏、中盏、上盏的顺序进行碎石。若结石比较大或较难粉碎，可调整碎石机头，使其倾斜操作，以使冲击波压力效应、空化效应以及张力效应得到充分利用，从而提高碎石的效果。结束后给予抗炎、解痉补液治疗及口服排石颗粒等支持治疗3d，观察病人的排石情况[2]。

1.2.2 护理方法

考察组常规护理；研究组行综合护理，如下：

①术前护理：首先，做好术前准备，对病人的血压、肾功能、血尿常规及出凝血的时间等进行监测，观察胸片和心电图情况，若存在尿路感染需先行抗感染治疗，控制病情后再给予碎石治疗。术前3日忌易产气食物，术前4小时少量进食，行腹部平片和静脉肾盂造影前一天给予番泻叶冲服清洁肠道，以免因肠道气体而对定位造成干扰。其次，做好心理护理，由于病人对于手术治疗均不可避免的存在一定的担忧及恐惧感，对其配合度及依从性会带来一定影响。因此，护理人员要做好病人的心理疏导，告知其手术的安全性，强调手术是微创的，以消除病人的恐惧感，缓解不良心理，以积极的心态去接受和配合手术。

②术中护理：术中要正确做好病人的体位护理，根据结石定位取合适的体位，以减少治疗中冲击波能量的损耗，并确保病人在术中的舒适感，告知其正确体位对有效治疗的重要性，嘱咐其不可随意变换体位，以免影响治疗操作。同时护理人员还要在治疗过程中监测病人的生命体征情况，注意观察是否有不良事件发生，及时做好相关处理。

③术后护理：术后护理人员协助病人回病房休息，测量血压，指导患者健侧卧位，集中饮水后快速轻拍患侧肾区促进排石，且可热敷（37-38°C）肾区，缓解肾区痉挛和解除腰部疼痛。护理人员还可根据病人情况适当采取解痉、抗炎及利尿等药物治疗，并口服排石药以促进排石。鼓励病人大量饮水，每日＞2000～3000ml。术后还要注意观察病人有无血尿情况，若有血尿情况则注意观察其程度，症状不严重者先告知病人不需过度紧张，也不需做特殊处理，2～3d后可自行消失。此外，根据结石成分分析给与饮食指导：含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物（如牛奶、巧克力、坚果、浓茶、蕃茄、菠菜、芦笋等），避免大量摄入动物蛋白，糖、动物脂肪。

1.3 观察指标

对比两组一次碎石成功率，调查两组病人对护理工作的满意率。

1.4 统计学处理

将数据录至SPSS23.0软件中给予统计学处理，计数资料用%表示，用x2检验，P＜0.05时表组间差异比较有统计学意义。

2 结 果

对两组泌尿系统结石病人采取体外冲击波碎石术治疗并给予不同的护理干预后，考察组中，一次碎石成功率为70.83%（34/48）；研究组则为93.75%（45/48），两组比较有明显差异（P＜0.05）。考察组对护理工作的满意率是79.17%（38/48）；研究组是95.83%（46/48），两组比较有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

泌尿系统结石作为一种常见的疾病类型，病人在患病后可引发肾绞痛、肾功能不全及泌尿系统感染等症状，对病人的日常生活带来极大困扰，使病人承受极大的痛苦。体外冲击波碎石术是当前在泌尿系统结石治疗中一种比较常用并且疗效比较显著的手术方式，通过该术式，可以对病人的肾脏有一定的保护作用，减轻其痛苦，并降低病人的经济负担，加快康复治愈，同时还可以大大减少并发症以及后遗症的发生等[3]。但是，体外冲击会对病人的软组织带来一定的损伤和疼痛感，在治疗中病人会出现一定的不良反应，加上病人本身对手术的担忧及恐惧，会对治疗带来一定影响。因此，在病人接受过程中采取护理干预很有必要，通过术前、术中及术后的综合性护理，提高病人在整个治疗过程中的舒适感，对于提高一次成功碎石率和病人的满意率具有重要作用[4]。

本研究中，对泌尿系统结石病人均采取体外冲击波碎石术治疗，考察组行常规护理，研究组行综合护理，考察组一次碎石成功率为70.83%，研究组则为93.75%；考察组对护理工作的满意率是79.17%；研究组是95.83%，两组比较有明显差异（P＜0.05）。可见，综合护理应用于体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石中可显著提高一次碎石成功率及病人的满意率，值得推广。