护士职业获益感的研究进展
2019-02-10张云帆丁鑫鑫权海善
张云帆，陈 卓，谢 勤，丁鑫鑫，权海善*
（1.延边大学护理学院，吉林 延吉 133000；2.华中阜外医院，吉林 延吉 133000）
1 护士职业获益感概述
1.1 概念
护士职业获益感，是在积极心理学的基础上不断发展而产生的积极正性的有关职业情感的体验。对其概念，目前主要引用胡菁等[1]的研究成果，即“护士在从事临床护理工作中，亲身感受自身的成长及工作带给自身的益处，对护理工作表示高度的认同”。陈祥丽则指出，是个体喜爱自身所从事的职业或行业，认为工作对于自身成长有价值，且可在工作中感到满足，属于积极情感状态。
1.2 理论基础
1.2.1 积极心理学理论
20世纪末，由美国心理学家马丁·塞利格曼首次提出，以探讨人性中潜在的人格魅力为主要内容，充分开发个体的建设性力量，促进个人成长。
1.2.2 压力认知调节理论
由学者Folkman和Lazarus等提出，一定情况下，自身认知和应对决策可共同决定压力事件后果。认知评价方式包括，初级评价、次级评价、重新评价等。研究指出，初级评价以改变外部环境为主要目的，满足个体需求，次级评价则以改变自我感知为目的，充分利用自身的相关资源而改变不合理的理念。
1.2.3 社会公平理论
由心理学家亚当斯提出，其主要观点为：个体的工作热情，主要取决于自身及参照对象在工作中的付出与回报之比所进行的比较结果。当个体感到付出与收获成正比，并且与主观意愿中的参考对象相同，就会觉得到心理平衡，从而继续认真投入到工作中。
2 护士职业获益感现状及影响因素
2.1 现状
Erickson JI等指出，大多数护士对自身职业持有积极的认知，她们对护理工作的价值与意义表示认同，能够认真投入到护理实践中，在获取患者及家属信赖的同时肯定自身价值。护士职业获益感中的主观体验包括三方面，即职业价值、职业实惠与职业保障，如果临床可提供优质的医疗资源、较高的就业率且工作稳定，会使护士在职业中感知到的益处就越多。
2.2 影响因素
2.2.1 护龄
护龄越长的护士，其职业获益感越高。由于工作年限长的护士，尤其是护龄长达10年以上者，其职业情感越稳定，对于职业的认知逐渐深刻，有着更为强烈的职业认同感，经过长期的工作磨砺，其专业技能与综合素养相对成熟，已发展成重要的护理人才。
2.2.2 学历
护士学历越高，其职业获益感越低。这是由于受教育程度越高，对于自身工作的期望值也随之提高，如果自我期望没能得到满足，就会导致心理不平衡，职业认同感也随之消极，也就不能从职业中感到益处。因此，临床护理管理者应为高学历护士提供更多的发展平台。
2.2.3 职业倦怠程度
护士的职业倦怠程度越高，职业获益感越低。这是由于护士的职业倦怠程度越高，应对压力的适应能力会逐渐降低，无法在临床工作中体现自身价值，容易错过提升自我的机会，导致职业获益感降低。
2.2.4 组织承诺
组织承诺与职业获益感呈正相关。郑杏[2]指出：护士的职业获益与组织承诺呈正相关。即护士的组织承诺力越强，对待职业的认真度与集体荣誉感越强，越能够积极投身于自身事业当中，职业获益感越高。
3 护士职业获益感测评工具
3.1 护士职业获益感量表
该量表包括5个维度及29个条目。评分采用Likert的5级计分法，计分为1～5分，其中非常同意为5分、比较同意为4分、不确定为3分、较不同意为2分、很不同意为1分，总分为33～165分，分值越高提示获益感水平越高。总量表的Cronbach’s a系数为0.958，各维度的Cronbach’s a系数在0.821～0.893之间，具有良好的信效度。
3.2 获益感评估量表
该量表是根据肿瘤病人益处发现量表调整而制定，适用于肿瘤科护士的获益感测量，共分为5个维度及16个条目，评分采用Likert的5级计分法，即一点也没有～非常多，计分为1～5分。量表经两轮德尔菲法专家咨询研制，Cronbach’s a系数为0.89，信效度良好。
3.3 工作投入量表
该量表由Schaufeli研制，再由李金波[3]重新修订，包含3个维度及16个条目，计分采用Likert5级法，分别为非常同意5分、同意4分、不确定3分、不同意2分、非常不同意1分，分值越高说明个体工作投入水平越高。总体Cronbach’s a系数为0.940，采用该量表对护理人员进行研究，信效度良好。
3.4 组织支持感恩量表
该量表由陈志霞制定，之后由左红梅[4]根据护理专业的特点重新修订。量表包含2个维度与13个条目，分别为情感性支持（10条目）、工具性支持（3条目）。计分采用Likert5级法，非常符合5分、比较符合4分、不确定3分、不太符合2分、非常不符合1分，分值越高说明个体所感知的组织支持越多，Cronbach’s a系数为0.921。
4 小结与展望
职业获益感是一种内源性激励因素，对所从事职业发挥一种积极、正面的影响。目前，国内研究尚处于探索阶段，多以横断面调查为主，建议采用各种措施积极开展干预性的研究，为提高护士的职业获益感，解决职业倦怠及高离职率等问题建言献策。
