“六顶思考帽”在消毒供应中心对外服务中的应用

潘 薇

（四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041）

自2018年6月起，我院承接院外综合医院的器械、物品的消毒灭菌服务，由于综合医院的临床科室种类多，手术类别多，器械物品种类多，并且包括大量的特殊精密器械。作为妇幼专科医院的消毒供应中心来说，这对于我中心具有极大的挑战。我中心积极探索，勇于创新，将“六顶思考帽”用于对外服务的风险评估以及如何体现服务品质中，现将具体实施过程报告如下。

1 “六顶思考帽”概述

“六顶思考帽”要求人们进行横向思维，运用白、绿、红、黑、黄、蓝六顶不同颜色的帽子，把思维方式分为6个不同的方面，运用这种思维模式可以打破惯常思维，对所有问题都能从多角度、多层面去讨论，大大减少失误率并提高工作效率[4]。

2 具体应用

我中心操作人员采用座谈方式，运用“六顶思考帽”的进行事件分析。

2.1 白色帽子

客观的收集数据及信息。

（1）对外服务的为综合医院，专业种类较我院多，手术器械涉及肝胆、胃肠、骨科、眼科、脑外、胸外、五官科、妇产科、儿科、口腔等十余类，同时临床科室复用器械种类繁多。年平均手术量8500台。

（2）该院每年8～10月为手术高峰期，我院于7月开始提供服务。（3）该院距我院3公里，器械由小型车辆进行运送。（4）一部分器械基数少。

2.2 黑色帽子

冷静地分析可能存在的问题及风险。

运用黑色帽子思考的问题有以下几方面：①操作人员对各专业器械均不熟悉，需要花费时间进行器械的认识，以及清洗、消毒、灭菌方法的选择。②承接服务开始时间为7月，与手术高峰期时间相近，操作人员熟悉的时间较短，应对高峰时期有一定困难。③物流会受交通、天气的影响。④物流过程中不可避免器械的二次污染。⑤部分器械基数少，手术高峰期存在周转问题，可能出现急件数量增加。⑥存在器械损坏及遗失的风险。

2.3 黄色帽子

看到事物积极、有价值的一面。

（1）对医院：拓宽消毒供应中心的业务范畴，使大量设备得以充分利用，实现区域资源共享，为开展区域化消毒灭菌服务提供可靠的实战经验。

（2）对科室：作为专科医院的消毒供应中心承接综合医院的器械清洗、消毒、灭菌，能大大提高操作人员的专业能力，提高对不同材质，不同复杂程度器械的认识及处理能力。同时对探索消毒供应专业的学科建设提供了多元化的方向。

2.3 绿色帽子

产生新的想法和提出建议，为解决问题提供可行方案。

2.3.1 器械不熟悉

由对方医院对我中心2名护理骨干进行培训，包括器械名称、清洗方法、包装材料要求及灭菌方式选择。前期由经过培训的2名护理骨干分别承担去污区的器械清点、清洗、消毒以及器械的检查包装。后期再由该2名护理骨干对其他操作人员进行培训，这样解决短时间内对器械不熟悉，以及面临手术高峰期的器械周转。

2.3.2 准确识别及可追溯

由对方医院提供手术器械及临床器械的明细，由我中心制作包内置标签，方便去污区及检查包装区对器械达到准确识别并进行正确配包。同时制作器械标识牌做为每一套器械的身份标识，可进入追溯系统进行器械的全流程追踪。

2.3.3 物流、急件

由对方医院安排专用汽车进行器械及布类的下收下送，污染及无菌物品均使用密闭式箱子进行装载，避免掉落造成污染。每天进行四次的运送，上午下午各2次。安排固定的物流司机，及下收下送人员，同时由一名护士随行。保证整个物流流程清晰，并固定责任人。对于急件处理，确定急件处理的时间为收到器械进行清洗开始到灭菌结束发放共4小时。如遇急件通知滞后，根据我中心工作时间安排要求最迟在每日20:00前进行通知，否则不作为急件处理。

2.3.4 器械损坏、遗失

规范工作流程，我中心安排专人专岗进行器械的处理，尤其在重点环节，如在接收清点环节，由对方准确填写灭菌包名称、物品数量以及灭菌方式等信息，然后由回收人员核查并双方签字，可有效避免数量差异及清洗灭菌方式选择不当的错误。包装环节严格按照对方提供的包装要求进行包装。

由2名护理骨干对其他操作人员进行同样内容的培训。

2.4 蓝色帽子

确定目标，对整个过程实施控制。

我中心目标是为服务对象提供高品质的消毒、灭菌服务。在解决问题的过程中进行前后评估评价，及时发现后期问题，并调整措施。

综上所述，运用“六顶思考帽”对整个对外服务项目进行分析，通过对风险点的讨论，所有操作人员均对事件进行了客观的分析及讨论，避免了意见不一致带来的冲突，扩展了操作人员的专业能力，同时为提供高品质的服务提出可行的要求。