循证护理对重症急性胰腺炎的护理效果分析

陈莉莉

（南通大学附属医院重症医学科，江苏 南通 226001）

有研究发现[1]，我国重症胰腺炎的死亡率已超过30%，其多是因患者的早期多脏器功能衰竭，晚期会引起患者胰腺周围的组织坏死及感染，其会对患者的身体健康及生命安全产生严重影响，因此为了提高患者的生存效率及生活质量，在治疗的同时需采用合适的护理措施[2]。本研究选择我院2018年1月～2019年8月收治的重症胰腺炎患者80例，探究了循证护理对重症急性胰腺炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2019年8月收治的重症胰腺炎患者80例，所有患者均存在重症胰腺炎的临床症状，且经CT确诊，患者的Apache评分＞7分，且评分超过Ⅱ级，血钙浓度≥2 mmol/L。根据随机数字表法，分为2组，各40例，观察组中男26例，女14例，年龄范围为23～73岁，平均年龄为45.2±4.4岁；对照组中男24例，女16例，年龄范围为24～74岁，平均年龄为44.8±4.4岁。两组一般资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理措施，观察组患者给予循证护理，首先确定循证问题，根据患者的临床体征及症状，结合患者自身情况，提出当前需继续解决的问题，同时根据患者急需解决的问题及个别患者的个体需求，制定解决问题的对策，如预防、控制腹痛的措施，腹痛的发生原因，出血性出血的预防及病情观察等，其次进行循证支持，根据循证问题来确定关键词，之后在中国科技期刊、万方医学网等数据库中查找、收集相关文献，并根据可靠性实行科学评价，之后再根据患者的临床情况，从而对患者制定针对性护理措施，同时在实践过程中根据护理的效果对护理措施进行调整；再次，制定循证护理措施，密切监护患者的呼吸、血压、脉搏等指标，常规监测各项脏器功能，对出现器官损害者行对症处理，对出现腹胀、腹痛者进行针对性护理，并指导患者配合临床各项检查，从而为患者的及时治疗提供支持；因患者容易出现感染及出血情况，护理人员需对患者的呕吐物、大小便颜色、皮肤黏膜进行观察，若发现皮肤黏膜出血，需按医嘱进行及时止血，并给予输液、输血治疗，同时患者长期禁食后容易出现机体的免疫力降低，需给予营养支持治疗；因急性胰腺炎患者会出现腹膜化学反应，会引起患者丧失大量总体液，需加强监护其生命体征，若患者出现心率加快、血压下降情况，需寻找原因，及时治疗；可对患者建立两条静脉通路，一条用于输送急救药物，一条用于给患者补充容量，以对其水电解质紊乱情况进行纠正，并对胰腺微循环情况进行改善，从而稳定患者生命体征；同时对患者进行抗休克治疗来改善其病情；同时因患者容易发生剧烈腹痛，护理人员需评估患者的疼痛性质、疼痛程度及持续时间，可通过指导患者听音、深呼吸等方式分散患者注意力；给予患者心理支持，给其讲解疾病过程，并给患者讲解成功病例，以缓解其焦虑、恐惧心理，数量患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的治疗效果，干预后病死率大幅降低，生命体征维持稳定，临床体征、症状明显改善为显效，干预后患者的病死率降低，其生命体征维持稳定，临床体征、症状有所改善为好转；干预后患者病情加重最终死亡为死亡；（2）对比两组患者的住院时间。

1.4 统计学方法

利用S P S S 2 0.0 软件，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗效果

干预后，观察组患者的显效者35例，有效者4例，死亡者1例，有效率为97.5（39/40），对照组中显效者20例，有效者15例，死亡者5例，有效率为87.5%（35/40），观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。

2.2 对比两组患者的住院时间

观察组的住院时间为6.8±1.5天，对照组为8.5±2.1天，观察组的住院时间明显较对照组短，P＜0.05。

3 讨 论

重症胰腺炎是因为人体的胰蛋白酶基本代谢受到限制后出现的胰腺出血、坏死、水肿等症状，其是一种普遍的急腹症，发展迅速、预后差，并发症多，死亡率较高[3-4]，为提高治疗效果，需对患者采用合适的护理措施，本文对重症胰腺炎患者采用了循证护理措施。

本文结果表明，观察组的治疗有效率明显高于对照组，观察组的住院时间明显较对照组短，主要是由于护理人员在循证护理的理念下对患者进行人性化，与患者建立良好的护患关系[5]，从而提高患者的治疗依从性，提高治疗效果。

综上所述，循证护理可提高重症胰腺炎的治疗效果，缩短住院时间。