妇产科阴道不规则出血的临床分析

刘 伟

（山东省邹城市看庄镇卫生院，山东 济宁 273502）

阴道不规则出血已经成为一种非常常见的妇科临床症状，一般是指女性生殖系统除周期性月经期之外出现的非正常的出血现象，通常表现为非经期的白带带血、阴道不连续出血，或者是在经期单位时间内出血量过多和经期出血时间延长等几种情况。阴道不规则出血有多种原因，排除了妊娠的可能，还有宫腔病变、子宫内膜病变、宫颈病变等多种影响因素，而这些问题的出现又与宫内节育器、阴道炎、性激素水平异常、肿瘤等多个问题有关系。本研究主要是通过对比分析，探究妇科阴道不规则出血的原因和治疗方案的效果，并作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的数据来源为我院在2017年9月～2018年9月之间接收的70例临床表现为阴道不规则出血的患者，我们采用了随机抽取的方法，把她们分为观察组和对照组两个组，每组35例。这70例患者的年龄分布在21岁～55岁之间，其治疗疗程分布在3～25天之间。通过病例等资料的查阅可以初步判定，两组患者的出血原因有多个，大约有四分之一的患者是因为节育器放置而引发的出血，少部分女性是由于生殖系统的炎症和子宫内膜的问题导致，另外还有一些患者是因为妇科肿瘤导致的不规则初学。通过分析发现，两组患者的年龄、病情未显示统计学意义（P＞0.05）

通常来说，子宫内膜癌症的突出表现为出现感染后的不规则出血一般带有恶臭的气味；而子宫肌瘤的典型症状则为经期的出血量超出正常水平和经期时间上的延后；生殖系统炎症引发的不规则出血通常是由于子宫、输卵管、宫颈、阴道等存在霉菌、细菌且菌群失调而引发的炎症导致的；子宫内膜异位也会给卵巢组织带来不利影响，导致内分泌异常问题；子宫颈癌的典型表现一般是在性交之后出现的阴道不规则出血。

1.2 方法

第一步是要为患者开展系统的较为完整的检查工作，确定病人出现不规则出血的原因，进而制定治疗计划并实施，刮宫治疗是较为常见的治疗方法。在确诊的过程中一般需要重点检查患者的出血部位和出血量，在临床中一般检查脱落的宫颈细胞并进行化验。以化验的结果作为依据判断患者病情并在此基础上展开第二步的治疗。在确定病情的基础上，根据不同患者的特定病情，确定治疗方案。在这一过程中，对照组实施常规的治疗方案，即消炎和止血的治疗手段，而观察组的患者在常规治疗之外口服复方大红袍止血片，每次3片，一天3次。如果患者在此期间还接受了其他的治疗则禁用和复方大红袍止血片存在或可能存在对抗作用的药物或物理治疗手段。在观察组患者服药期间，责任医师持续关注患者的病情变化、服药后反应。对出现的异常问题及时进行治疗。为了确保良好的治疗效果，清宫治疗被当做一种可行选项，手术过程中保障无菌环境和手术的规范性，并持续关注术后情况，观察期不少于3个月。

1.3 观察指标

本研究重点关注两组患者对于阴道不规则出血的治疗效果差异。观察指标包括：止血起效时间、出血停止时间、治疗前后病人血常规指标。将治疗之后出血现象停止，症状消失视为“显效”；治疗之后出血量减少症状改善视为“有效”；治疗后仍然出血且症状无改善视为“无效”。妇科阴道不规则出血疗效计为“显效”和“有效”的总和。

1.4 统计学方法

在本次研究中我们选择运用Excel、SPSS 20.0统计软件来完成数据的分析和比较。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较结果

经过统计分析发现，对照组中治疗有效率是73%。而观察组治疗有效率是95%。观察组的治疗效果要明显优于观察组，其差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后血常规指标对比

在治疗实施之前两组患者的血常规指标较为相近（P＞0.05）,经过检查，治疗之前对照组患者的血红蛋白值为（80.08±10.27）g/L，雌孕激素组血红蛋白值为（80.25±10.24）g/L。在疗程结束之后，再进行检查测量，观察组的雌孕激素组血常规指标优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组治疗起效时间对比

经过分析发现，采用了复方大红袍止血片的观察组患者的止血起效时间、出血平均停止时间要明显短于对照组（P＜0.05）。

2.4 病因分析

引发阴道不规则出血症状的原因是多方面的，全面检查认识病情找准病因是制定治疗方案的前提与基础，是“对症下药”的必要条件。而在多大程度上“对症”则会直接影响治疗效果的达成。经过临床实践证明一般的阴道不规则出血原因主要有功能性失调、子宫内膜病变、宫腔病变、生殖系统炎症、异位妊娠及肿瘤几项。

3 讨 论

大量实践和研究成果已经展示了妇科疾病、尤其是阴道不规则出血的高发性和危害。在临床上通常表现为经期时间较长、阴道淋漓出血和白带带血，出血部位一般在宫颈、子宫、输卵管三个。导致阴道不规则出血的因素众多，对于患者的生活和健康带来了极大的危害。其原因主要可以归纳为节育器的放置、子宫内膜的异位、生殖系统炎症、内分泌失调等。这一问题具有普遍性，需要引起医师和患者的高度重视，以及时就医诊断，并采取适当的治疗措施。以往对于妇科阴道不规则出血的治疗方案通常选择清宫手术，但是这一治疗方案对手术环境的要求较高，且治疗周期较长、术后须休息恢复。而且一旦操作不当可能引发二次感染，复发率较高。所以，近年来临床实践对于这一问题的治疗提出了在找准病因的基础上对症下药以达到有效止血的目的。具体的一般采取抗炎、抗感染治疗和止血治疗，但是效果不甚理想。而在这些治疗之上配合复方大红袍止血片对于止血有显著效果。

另外，部分育龄期女性选择了宫内节育器的方法来避孕，这种方式虽给生活带来了一些便利，但是也增加了阴道出血和生殖系统感染的可能性，不利于女性健康。因此，在妇产科不规则出血的治疗过程中，医生应做好治疗前检查工作提高诊断的准确性，避免误诊，并针对病情特定制定治疗方案。而当前临床妇产治疗阴道不规则出血的方法种类较多，各方法之间具有不同的特点，方法的选择对于治疗效果具有十分重要的影响。

最后，医院与医护人员还须充分重视患者的心理疏导，缓解患者焦虑紧张情绪，加强与患者的交流并引导患者配合治疗工作，做好日常卫生工作，谨遵医嘱，保持充足睡眠。本研究结果显示，采用了复方大红袍止血片的观察组妇产科阴道不规则出血治疗效果高于常规治疗组，P＜0.05；其止血起效时间、出血平均停止时间也比对照组短，P＜0.05；

综上所述，妇产科阴道不规则出血在一般的抗炎、止血治疗之外口服复方大红袍止血片能够提高止血效果，改善血常规，改善预后。