循证护理对胃大部切除术后患者的影响分析

雷焕勤

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004）

胃癌目前临床常用治疗手段为胃大部切除术，胃大部分切除术可根除病灶，但是该术式对胃体、幽门、胃窦以及十二指肠球部造成的损伤较大，术后护理可直接影响患者机体恢复[1]。本次研究为论证循证护理对胃大部切除术后患者的价值，比较我院2018年3月-2019年3月32例围手术期行常规护理干预患者与32例术后行循证护理患者相关诊疗资料以及术后并发症发生情况，从而论证胃大部切除术患者循证护理应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年3月-2019年3月收治的64例胃大部切除术患者按照术后是否行循证护理将所有患者分为对照组与实验组，实验组32例患者中男（18例）女（14例）比例为9:7，年龄在52岁至78岁，中位年龄为（63.12±1.12）岁。对照组32例患者中男（17例）女（15例）比例为17:15，年龄在51岁至77岁，中位年龄为（63.18±1.14）岁。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，不存在统计学差异，P值大于0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究参考我国2018年中华医学会制定的胃癌相关内容，参与本次研究的患者均病理检查验证，患者符合胃癌临床诊断标准，所有患者均符合胃大部分切除术的要求，参与本次研究的患者均术前签署知情同意书，本次研究符合医学伦理会临床研究开展要求。排除标准：（1）排除合并认知障碍、精神系统紊乱或意识障碍患者。（2）排除合并造血功能、代谢功能异常患者。（3）排除合并胃穿孔、十二指肠溃疡等其他胃肠疾病患者。（4）排除术前血压、血糖或心率控制不佳的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

该组患者围手术期均行常规护理，术前护理人员结合手术方案为患者行常规术前准备、术中配合医师手术进度行手术操作、术后告知患者手术结果并给予患者健康指导。

1.3.2 实验组

该组患者在常规护理护理基础上行循证护理干预，胃大部分切除术患者术后常见并发症包括术后胃瘫、胃出血、肠梗阻、十二指肠残端瘘，循证护理干预内容以及流程如下：（1）护理人员了解相关并发症预防性护理干预措施，并结合既往临床护理经验。（2）循证护理具体内容如下：①术后胃瘫：一般情况下该并发症好发生于术后3天至7天，对此，护理人员术前应实施心理护理干预，从而促使患者围手术期保持心情愉悦，术后持续胃肠减。②十二指肠残端瘘：该病患者主要症状为腹肌紧张、腹部疼痛，避免患者术后进一步恶化，及时行手术治疗。③胃出血：患者术后24h内胃管可见暗红色、咖啡色胃液，若未行有效干预，患者可发生呕血、黑便等症状。若患者术后意识淡漠、面色苍白，护理人员应及时告知医师，进行抢救。④肠梗阻；该患者进食后可出现上腹饱胀、呕吐，且呕吐物真呢过含有胆汁，对此，护理人员应给予患者饮食指导，嘱患者术后适量进食流食，避免使用质地较硬的食物，若患者进餐后发生上腹饱胀、呕吐，护理人员应禁食、胃肠减压、纠正水-电解质，若患者病情未得到有效缓解及时行手术治疗。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者诊疗资料。

（2）观察比较两组患者术后并发症发生情况。

1.5 统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以（±s）表示的均数标准差相关数据用t检验，结果中以（%）表示的百分率相关数据用x2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察比较两组患者诊疗资料

具体情况如下，实验组患者肠鸣音恢复时间为（2.56±0.42）天，首次排气时间为（1.25±0.18）天、平均住院时间为（5.21±0.41）天，对照组患者肠鸣音恢复时间（3.52±0.43）天、首次排气时间（2.52±0.17）天、平均住院时间（7.52±0.45）天，两组上述各项对应数据差异明显，t=2.521、1.621、5.124，P＜0.05。

2.2 观察比较两组患者术后并发症发生情况

具体情况如下，实验组有1例（3.13%）患者术后发生胃瘫，0例（0.00%）胃出血，0例（0.00%）肠梗阻，0例（0.00%）十二指肠残端瘘，共有1例患者术后发生并发症，对照组有3例（9.39%）患者术后发生胃瘫，1例（3.13%）胃出血，1例（3.13%）肠梗阻，1例（3.13%）十二指肠残端瘘，共有6例患者术后发生并发症，实验组术后并发症发生率明显低于对照组（3.13% VS 18.78%），x2=5.138，P＜0.05。

3 讨 论

胃大部切除术患者术后并发症的发生可延长患者住院时间，不利于患者术后机体愈合，循证护理干预与常规护理相比，临床护理干预的实施基于相关科学结论，依据护理实践中遇到的问题作为临床研究的基础，结合搜寻的相关文献资料以及实际经验，给予患者针对性、科学性护理干预方案[2,3]。本次研究显示实验组患者术后并发症发生率低，实验组患者肠鸣音恢复耗时短、首次排气耗时短、平均住院时间短，由此可见，胃大部分切除术患者循证护理干预可提升手术治疗安全性，促进患者术后机体康复。

综上所述，胃大部分切除术患者循证护理干预有较高的临床推广价值。