心血管护理门诊对冠心病患者急性心脑血管事件发生率的影响

李少枝，王文会

（佛山市中医院心血管内科，广东 佛山 528000）

目前，冠心病在我国临床上比较常见，能够对人们的生命健康造成较大威胁，据有关调查数据显示，在心脑血管疾病患者的死亡原因当中，冠心病占据首位，其中冠心病占心脏性死亡的50-75%；随着生活条件的改善，高血压病、糖尿病、肥胖、血脂异常等冠心病的危险因素越来越多，冠心病的发病率亦逐年上升，每年花费在冠心病治疗上的医疗费用更是越来越多。许多患者在住院期间得到积极的治疗和有效的护理，但出院离开病房以后，用药依从性降低，生活方式也不再遵从医护人员的意见，从而发生急性心脑血管事件并再次住院，因此成为当前出院患者的较普遍的现象和健康教育的重点。现就我科近1年来对出院的冠心病患者的进行心血管护理门诊随访情况报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象选择

2016年3月－9月年在心血内管出院的冠心病患者100例，诊断均符合内科学[1]冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准。随机将所选病例分成两组：其中，观察组有54例，对照组有46例，两组的年龄为（62.51±12.42）岁。对两组的心绞痛例数、年龄、文化水平、心肌梗死例数以及性别等基线资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

予以对照组常规出院指导，而观察组则在离院后，安排专业的护士为患者制定医患联系卡，并进行单独保管，然后再采取门诊随访以及电话随访等方式对患者进行随访，以充分了解患者病情的恢复情况。

1.3 评价指标

对比两组的再次住院率以及心脑血管事件发生率。随诊观察两组6个月内的急性心脑血管事件（自发严重不稳定型心绞痛，心源性死亡，急性脑梗塞，急性心肌梗死等）的发生情况，并经统计分析后作出比较。

1.4 统计学分析

用S P S S 2 0.0软件分析数据，t检验计量资料，即（±s），x2检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的急性心血管事件发生率以及再次住院率比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示通过护理门诊随访，能够向患者提供有针对性且系统性的健康教育，从而有助于提高患者的依从性，帮助患者养成一种良好的饮食以及生活习惯，减少死亡风险。

观察组54例-死亡0例，AMI1例，UA3例，TIA0例，急性脑梗1例，总例数5例（11.1%）

对照组46例-死亡1例，AMI3例，UA4例，TIA2例，急性脑梗3例，总例数13例(28.26%)

与对照组比较，观察组的心脑血管事件发生率明显降低，P=0.029，x2=4.75，P＜0.05。

两组患者再住院率比较观察组54例住院5例，住院发生率11.1%。对照组46例，住院15例，住院发生率32.6%。结果显示：与对照组比较，观察组的主要心脑血管事件发生率较对照组明显降低，有统计学差异P=0.008，x2=6.92，P＜0.05。

3 讨 论

近年来，医学模式发生了较大的转变，并且，人们的健康意识也显著提高，使得患者对医疗服务的需求朝着多元化的发展，而健康群体也希望获取到更多有关于健康饮食以及疾病预防等方面的指导，对于患者来说，则希望获得全面且有效的功能锻炼、家庭护理以及康复护理等方面的服务。增设心血管专科护理门诊，能够提高患者的自我保健意识，能够纠正患者的不良生活以及饮食习惯，从而有助于减少疾病发生的风险，降低并发症发生率，改善生活质量。让患者充分了解常见疾病的防治知识，能够在一定程度上提高其自护能力，从而有助于维护患者的身体健康，改善生活质量。有利于护理专科的发展，为医院创造了社会效益、经济效益。因此，增设心血科专科护理门诊能够满足患者对医疗服务的基本需求，并能起到改善专科护理质量以及延伸护理服务的作用。

成立半年来，针对冠心病患者，开展出院后延续性护理。主动和患者进行交流，并鼓励患者多进行自我表达，同时结合疾病治疗的要求，为患者制定出一份科学的护理方案，可显著提升临床护理质量，增强患者的自信心，提高依从性。对冠心病患者教会患者在危急情况下的自我急救，开展专科相关治疗，延续护理指导及健康教育，以讲座、录像、座谈等方式进行，系统讲解疾病知识、日常自我生活活动能力评定和安全护理等，每周一次，每次30分钟，鼓励患者及家属参加系统培训。

经过以上努力，研究发现，专科护理随访组的急性心脑血管事件发生率为11.1%，明显低于对照组（28.26%），且统计学具有明显差异（P＜0.05)）。同时，因为急性脑血管事件的减少，患者的再入院率也明显降低，具有统计学差异（P＜0.01)。

研究结果表明：心血管病比较复杂，且具有长期性、突发事件多以及反复发作性等特点。 加强对心血管疾病专科门诊护理管理，可降低患者疾病的复发率，提高治疗率、减少并发症的发生，减轻患者医疗费用。