BiPAP呼吸机+呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

许朝霞 王佳瑞 郑贤波 马玥 大连市第五人民医院 呼吸与危重症医学科 （辽宁 大连 116081）

内容提要： 目的：探究BiPAP呼吸机+呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：选取2017年1月～2018年5月在本院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者98例，按照数字随机法将其分为治疗组（47例）、参考组（51例）。两组均给予常规治疗，参考组使用呼吸兴奋剂治疗，治疗组在参考组的基础上联合BiPAP呼吸机治疗，对两组患者的不良反应发生率、临床疗效的变化情况。结果：治疗组患者的不良反应发生率为2.1%，参考组为17.7%，治疗组显著比参考组低（P＜0.05）。治疗组患者的治疗有效率为97.9%，高于参考组的82.4%（P＜0.05）。结论：BiPAP呼吸机+呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果比较明显，可以提高患者的临床治疗效果，减少可能会出现的不良反应，适合在临床上推行。

在临床上，慢性阻塞性肺疾病患者随着疾病的发展会出现一系列的负面情绪，影响患者的生存质量，增加患者呼吸系统的负担[1]。COPD患者在疾病发生后，如果没有及时的进行治疗，患者的疾病会恶化，最终发展为合并Ⅱ型呼吸衰竭的病症，威胁患者的生命安全。对此需要医护人员及时对其展开救治，才能稳定患者的疾病特点，促进其恢复健康[2]。在临床上进行吸氧、抗感染、通气等常规治疗的效果并不是很明显，不能将患者的病因消除，极易复发。笔者为了探究BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，作了以下研究，现报告分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2017年1月～2018年5月，对本院98例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行研究，按照随机数字表法将其分为治疗组47例、参考组51例。参考组男性34例，女性17例；年龄为49～88岁，平均（58.7±7.1）岁；病程为9～17年，平均（13.8±2.1）年。治疗组男性32例，女性15例；年龄为50～89岁，平均（59.4±6.5）岁；病程为10～19年，平均（15.9±3.0）年。两组资料对比具有同质性（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

两组均实施常规治疗，在此基础上，参考组使用呼吸兴奋剂治疗，协助患者进行低流量低浓度的持续性的吸氧治疗，帮助其维持正常的呼吸。采用尼可刹米注射液（生产厂家：天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H12021962），采用静脉泵入的形式，0.75～1.875/12h，治疗时间为3～7d。

在参考组的基础上，治疗组联合BiPAP呼吸机治疗，采用BiPAP无创呼吸机（生产厂家：凯迪泰医疗器械有限公司）治疗，根据患者自身体征的情况，选择合适的鼻罩或面罩，将患者的通气模式设定为S/T，呼吸频率设为11～15次/min，氧气流量设为4～8L/min，在整个治疗的过程中，注意观察患者的各指标的变化情况，并及时对患者的指标进行有效的调整。

1.3 观察指标

对患者的不良发生率、临床疗效展开观察，患者可能会出现的不良反应[3]包括：皮肤瘙痒、出汗、憋气加重、上腹胀痛等，患者的临床效果[4]主要分成显效：患者的气促、胸口闷痛等体征明显恢复，患者的PaCO2显著下降，疾病基本稳定，有效：患者的临床体征明显改善，其PaCO2有改善，整体舒适度提升，无效：患者的临床病症没有显著的变化，其他体征的变化没有达到上述标准。患者的治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组不良反应发生情况比较

治疗组不良反应发生率为2.1%，参考组为17.7%，治疗组低于参考组（P＜0.05），见表1。

2.2 患者的临床疗效比较

治疗组患者中治疗显效的患者有35例，治疗有效的患者有11例，治疗无效的患者有1例，本组的治疗有效率为97.9%，参考组有20例治疗显效，9例治疗无效、22例治疗有效，患者治疗有效率为82.4%，治疗组明显比参考组高（χ2=4.847，P=0.027）。

表1. 患者不良反应发生率比较[n(%)]

3.讨论

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的发病原因复杂，治疗时需要根据患者具体疾病特点，针对病因选择针对性的治疗方法[5]。常规治疗与呼吸兴奋剂治疗，虽然能够稳定患者的疾病特点，但是在一定程度上对患者的疾病改善有积极的作用，但是对患者的呼吸道损伤比较大，极易出现不良反应[6]。使用BiPAP无创呼吸机治疗，对患者的呼吸系统的损伤性比较小，并不会对患者的呼吸肌产生明显的不良刺激，能够维持患者的正常通气，在一定程度上稳定患者的病情。采用面罩湿化进行通气，并不会损伤患者的呼吸黏膜。可以防止患者的痰液阻塞气管，整体的安全性比较稳定。对患者进行治疗时产生的不良反应比较小，患者在整个治疗过程中的接受度比较高，可以保证顺利完成治疗，整体的治疗效果比较明确。本次研究发现，治疗组患者的不良反应发生率有显著的减少（P＜0.05），治疗组患者的临床疗效有正面的改善（P＜0.05）。

综上所述，对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用BiPAP呼吸机+呼吸兴奋剂治疗有显著临床效果存在，对患者的临床疗效和不良反应发生率有积极的影响。