电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者临床疗效分析

王颖 阜新市中心医院 肿瘤外科 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：对比电视胸腔镜辅助小切口和传统开胸手术在治疗肺癌患者的临床治疗效果。方法：纳入本院2015年1月～2018年12月收治60例进行手术治疗肺癌患者，随机将患者分成对照组（n=30）与研究组（n=30）。对照组进行传统开胸手术，研究组进行电视胸腔镜辅助小切口手术治疗，对比两组患者淋巴结清扫情况、手术治疗指标及术后生活质量情况。结果：两组患者左侧、右侧肺叶的淋巴结清除情况对比、手术时长均未见显著差异，无统计意义（P＞0.05）；研究组患者置管时间、术后恢复、住院天数相比对照组均明显更短（P＜0.05），研究组患者术中出血量相比对照组明显更少（P＜0.05）。两组患者术后并发症率对比未见明显差异（P＞0.05）。结论：电视胸腔镜辅助小切口术相比开胸手术在治疗肺癌上具有更大的优势。

肺癌是当前临床常见的一类恶性肿瘤疾病，该病患者具较高死亡率，且在近些年来，研究发现肺癌的发病率也在逐渐上升，该病在临床上越来越受重视[1,2]。该病传统术式为开胸手术，该术式操作便捷、术野开阔，但该术式的操作风险相对更高，对患者造成的创伤性大且严重影响术后恢复。而电视胸腔镜辅助小切口手术是当前肺癌治疗的一类新术式，该术式的创口相对较小、术中出血量较少，且患者术后的恢复速度更快，该术式更受患者欢迎。研究主要以对比电视胸腔镜辅助小切口和传统开胸手术在治疗肺癌患者的临床治疗效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本院2015年1月～2018年12月收治60例进行手术治疗肺癌患者，随机将患者分成对照组（n=30）与研究组（n=30），对照组纳入男性患者19例、女性11例；患者年龄范围54～73岁，平均（63.4±4.5）岁，病程（6.1±2.6）个月，患者病情分期包括Ⅰ期20例、Ⅱ期10例，肿瘤直径＜3cm者22例、直径＞3cm者8例；研究组纳入男性患者20例、女性10例；患者年龄范围52～75岁，平均（63.9±4.6）岁，病程（6.0±2.8）个月，患者病情分期包括Ⅰ期18例、Ⅱ期12例，肿瘤直径＜3cm者21例、直径＞3cm者9例。两组患者一般资料对比未见显著差异，患者均于术前签署知情权同意书，研究具体内容经过医院学术伦理委员会的审批并通过。

1.2 方法

在所有患者入院后，医护人员需密切监测其体温、呼吸、心率、脉搏等生命体征情况，同时对患者进行肺癌手术治疗相关知识教育，使患者能正确认识其病情状况，提高对治疗的信心并减少紧张、焦虑等情绪。对照组患者进行开胸手术治疗：术前对患者进行全身麻醉，麻醉成功后，在患者的胸后外侧打开切口，将患者的背阔肌与前锯肌切断，将患者肺叶进行切除并予以淋巴结清扫，完成清扫后，将切口进行缝合并止血。研究组患者进行电视胸腔镜辅助小切口手术治疗：切口由背阔肌前缘向前下斜行至腋前线处，长度在8～10cm；此切口不切断背阔肌，按术前定位的肋间隙入胸，同时用小号撑开器，以便术者能单手操作。术中注意对患者各项生命体征状况进行观察，同时准备急救措施预防不测。

1.3 观察指标

分别观察对比两组患者淋巴结清扫情况、手术治疗指标及术后生活质量情况。淋巴结清扫情况分别记录左、右侧肺叶清扫情况，手术治疗指标包括手术时长、出血量、置管时间、术后恢复、住院天数。

1.4 统计学分析

通过SPSS20.0软件对研究涉及数据进行分析处理。对淋巴结清扫情况、手术治疗指标及术后生活质量评分均采用±s描述数据，组间对比行t值检验，以P＜0.05表示对比存在明显差异，数据具统计意义。

2.结果

2.1 两组患者术后淋巴结清除状况对比

两组患者左侧、右侧肺叶的淋巴结清除情况对比均未见显著差异，无统计意义（P＞0.05），见下表1。

2.2 两组患者手术治疗指标及术后并发症率对比

研究组患者置管时间、术后恢复、住院天数相比对照组均明显更短（P＜0.05），研究组患者术中出血量相比对照组明显更少（P＜0.05）。两组手术时长未见明显差异。研究组患者术后3例胃肠道反应、1例心脏疾病，术后并发症率10.0%，对照组患者术后2例胃肠道反应、2例心脏疾病、1例泌尿系疾病，术后并发症率12.5%，两组患者术后并发症率对比未见明显差异。见下表2。

表1. 两组患者术后淋巴结清除状况对比

3.讨论

肺癌是当前临床一类发病率极高的疾病，随着当前环境的变化，该病也在逐渐趋向年轻化，临床对于该病的早期诊断率也在不断上升[3,4]。对于肺癌患者而言，手术治疗是最主要的一种治疗方法，传统手术为开胸手术，该术式的疗效确切，但对于患者而言，术中切口相对较大，且需要切除其背部肌肉，该术式的手术耗时相对较长，患者术后恢复慢，导致多数患者对该术式难以耐受[5]。相比之下，电视胸腔镜辅助小切口手术是肺癌临床治疗一类重要的新术式。在胸腔镜辅助下手术，术中切口较小，该术式对患者造成损伤相对较轻，在手术中无需切断患者的肋骨与背部肌肉，且手术耗时短、安全性高，因此，该术式受广泛好评。研究对照组进行传统开胸手术，研究组进行电视胸腔镜辅助小切口手术治疗，结果显示，研究组患者术后置管时间、术后恢复、住院天数相比对照组均明显更短，研究组患者术中出血量相比对照组明显更少。两组手术时长无明显差异。由于胸腔镜器械带辅助光源，在术中能保证术野清晰，同时，对于局部组织也有一定放大作用，电视胸腔镜辅助小切口手术相比常规术式更有利于观察病灶。此外，由于电视胸腔镜辅助小切口手术的术式相对复杂，其对操作者的要求相对较高，要求医师需熟练地掌握该操作技术，术前严格遵守相关手术指征，以确保疗效。

综上所述，电视胸腔镜辅助小切口术相比开胸手术在治疗肺癌上具有更大的优势。

表2. 两组患者手术治疗指标及术后并发症率对比