肾病综合征急性肾衰竭患者应用血液透析仪治疗及效果分析

王栗莉 沈阳市第四人民医院 （辽宁 沈阳 110031）

内容提要： 目的：分析临床血液透析仪治疗肾病综合征急性肾衰竭的应用效果。方法：选取本院在2017年1月～2018年6月收治的54例肾病综合征急性肾衰竭患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各27例，予以对照组主要采用常规的方式治疗，观察组则在此基础上进行血液透析仪治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗，观察组患者各项恢复指标明显优于对照组；以及其半年生存率为92.59%明显高于对照组的51.85%。比较结果存在明显差异（P＜0.05）。结论：予以临床肾病综合征急性肾衰竭患者采用血液透析仪进行治疗，不仅可获得显著的临床效果，同时也可有效提升患者的半年生存率。

肾病综合征通常是指在多种因素的影响下肾小球基膜的通透性增加，以及滤过率降低后等因素导致的多种临床肾小球病变。另外，肾病综合征伴有出血热的症状则可进一步导致急性肾功能衰竭的发生，从而增加临床治疗的难度。而作为汉坦病毒所造成的自然疫源性疾病，急重性肾衰竭在目前临床中具有较高的发生率与死亡率。对此，关于肾病综合征急性肾衰竭的治疗受到目前医学界的高度重视。而随着医疗技术的发展，以血液透析仪进行血液净化的治疗具有较高的安全性。本文则以本院在2017年1月～2018年6月收治的54例该症患者作为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2017年1月～2018年6月本院收治的54例肾病综合征急性肾衰竭患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各27例。在对照组中包括22例男性与5例女性患者，年龄为47～71岁、平均（57.69±5.64）岁，同时伴有室性早搏6例、心电图异常10例、以及5例窦缓与4例窦速；而观察组中包括20例男性与7例女性患者，年龄为49～73岁、平均（58.21±6.31）岁，同时伴有室性早搏5例、心电图异常11例、以及6例窦缓与3例窦速。两组患者均符合肾病综合征与急性肾衰竭病症的诊断标准，同时伴有水肿、恶心、腹胀、呕吐与意识障碍等症状[1]。两组患者基本资料比较并无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组主要以包括抗休克治疗、血压与血糖控制，以及水电解质紊乱纠正等原发病的对症治疗；同时以患者饮食方案的合理干预，主要以低磷与低脂，以及低蛋白等高营养的食物为主；另外以保障患者每天液体的摄入量为其提供人血清蛋白与血浆，并以呋塞米，以及选取酚妥拉明与多巴胺进行静脉滴注治等常规的方式治疗[2]。

观察组则在对照组的基础上予以血液透析仪进行治疗，在确切了解患者的实际状况后建立血管通路，应用FX60血液透析器，以2次/周的频率，并以1.4m2的膜面积进行4h/次的时间治疗，其中以250mL/min的血流量与500mL/min的透析液流量进行治疗。另对于低分子肝素的患者进行相应的抗凝治疗，而对于伴有出血的患者则以无肝素透析予以3次/周的方式治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）与内生肌酐（Ccr）的测定情况，以及患者半年的生存率。

1.4 统计学分析

2.结果

观察组患者各项恢复指标明显优于对照组，其半年生存率为25例（92.59%）明显高于对照组为14例（51.85%），其χ2为39.358。比较结果存在明显差异（P＜0.05），见表1。

3.讨论

作为汉坦病毒所造成的一种自然疫源性疾病，由于肾综合征患者全身的小血管与毛细血管均会出现广泛性不同程度的损伤，以及伴有出血热等临床症状的发生，从而造成的急性肾功能衰竭具有较高的发生率与死亡率。而在目前医疗技术快速发展的背景下，作为肾综合征出血引起肾功能衰竭治疗的主要方法，血液透析的治疗可有效清除患者机体内的尿素氮与肌酐等小分子物质，实现患者酸中毒症状的有效改善。同时对于原发疾病的白细胞与介素-1等炎性介质可有效予以清除，从而有效减轻患者肾脏的毒性后以保障稳定的内环境[3]。

同时由于血液透析技术可实现对部分肾脏功能的替代，并可有助于肾脏再生与修复从而保障患者正常排尿的功能，以有效控制患者的高血容量。另外利于患者体内多于水分的排除，有效降低患者循环的负荷与出血发生的几率，并对患者酸中毒与电解质紊乱起到有效的纠正作用。而关于患者体内毒素的排除，并在有效减轻患者肾毒性的情况下，有效保障患者稳定的体内环境与血液动力学，以实现对多器官功能衰竭综合征的有效避免。而作为目前我国已成熟应用的医疗技术，血液透析也是肾脏疾病治疗的基础方式，不仅可有助于患者体内血容量的提升，以及使体内多于水分可有效排除从而减轻患者体内的负荷。同时可有效纠正患者酸中毒与电解紊乱等情况的发生，从而可有效清除患者体内的毒素，保障患者稳定的内部环境以有效维持正常的血流动力学，有效预防其他器官对患者造成的损害。

依据桂永丰[4]文献研究显示，予以血液透析仪对肾病综合征急性肾衰竭患者进行治疗，其治疗前各项检测指标情况比较并无明显差异（P＞0.05），而治疗后可有效提升患者血清肌酐的水平，以及有助于降低尿素氮与内生肌酐的水平。从而证明血液透析治疗可对肾病综合征急性肾功能衰竭患者具有显著的临床效果。同时应注意重视对于患者输液反应的预防，由于输液反应可促使患者病情的进一步恶化，予以抢救工作造成一定的难度。因此在血液透析治疗期间应严格执行无菌操作的原则，对于突发的问题应及时予以处理[5]。此次研究结果显示，观察组患者各项恢复指标明显优于对照组；以及其半年生存率为92.59%明显高于对照组的51.85%。

综上所述，予以临床肾病综合征急性肾衰竭患者采用血液透析仪进行治疗，不仅可获得显著的临床效果，同时也可有效提升患者的半年生存率。

表1. 两组患者检测各项指标比较情况(±s)

表1. 两组患者检测各项指标比较情况(±s)

组别 Scr(μmol/L) BUN(mmol/L) Ccr(mL/min)对照组(n=27) 589.37±201.64 29.36±10.04 15.67±9.25观察组(n=27) 211.58±153.94 14.72±9.08 25.26±12.63 t 7.732 5.620 3.180 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05