无创呼吸机治疗新生儿肺炎临床疗效分析

曾宪靖 赣州市南康区第一人民医院 （江西 赣州 341400）

内容提要： 目的：观察并探讨新生儿肺炎采用无创呼吸机治疗的临床疗效。方法：选择2018年5月～2019年5月于本院接受治疗的56例新生儿肺炎患者，随机分为两组。参照组予以面罩或鼻导管吸氧，实验组接受无创呼吸机辅助通气，对两组患儿的临床症状改善时间、心率、住院时间以及临床疗效。结果：参照组治疗有效率与实验组比较明显更低，P＜0.05；实验组肺部湿啰音消失时间、鼻阻消失时间、气促消失时间、以及住院时间与参照组比较均明显更短，P＜0.05。结论：在新生儿肺炎治疗过程中以常规治疗方法为基础，联合应用无创呼吸机通气，可以有效改善患儿气促、湿啰音、鼻阻等临床症状和心率，缩短住院时间，提高临床治疗效果，值得进一步研究。

新生儿肺炎是儿科常见疾病之一，新生儿出生后因为各项身体机能发育不完全，多种致病因素极易侵袭身体进而患病。新生儿肺炎临床表现包括气促、发热、咳嗽、低氧血症等等，病情更加严重甚至会引起心力衰竭，威胁新生儿健康成长，与此同时，此病症致死率和发病率均较高，所以必须予以尽早、有效治疗[1]。目前临床治疗新生儿肺炎主要以呼吸道清理、抗炎、抗感染以及保护患儿肺功能为主，虽然可以在一定程度上控制病情进展，但是疗效并不理想，应寻找一种更加高效、安全的治疗方法[2]。本文选择了56例新生儿肺炎患者，在常规治疗方法基础上应用无创呼吸机治疗，具有较好疗效，具体报告见下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年5月～2019年5月于本院接受治疗的56例新生儿肺炎患者作为临床观察对象，随机分为两组，各组28例。参照组新生儿肺炎患者中女性患者13例，男性患者15例；日龄最短1d，最长26d，平均（9.16±2.05）d；体重最小1.12kg，最大4.41kg，平均（1.34±0.04）kg。实验组新生儿肺炎患者中女性患者14例，男性患者14例；日龄最短2d，最长27d，平均（9.23±2.01）d；体重最小1.14kg，最大4.37kg，平均（1.36±0.05）kg。两组新生儿肺炎患儿的基本资料并无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

所有新生儿肺炎患者在病情确诊之后均积极予以血管活性药物、抗生素等治疗。在常规治疗基础上，参照组患儿接受面罩吸氧或经鼻导管吸氧治疗，保证氧浓度在30%～40%。实验组患儿予以无创呼吸机治疗，每天通气时间在5～15h。保证氧流量在2～8L/min，吸入氧浓度在0.3～0.5，呼吸压力15～22cmH2O，吸气压力3～5cmH2O，工作模式为S/T。在治疗过程中，医务人员应对患儿各项生命体征进行严密观察，并依据其病情变化适当调整呼吸机各项参数。

1.3 评价标准

（1）临床疗效：胸片显示肺部阴影扩大或无吸收，外周血白细胞计数比正常水平高，临床症状恶化或无改善，痰菌培养呈阳性表明治疗无效；胸片显示肺部阴影有所改善，外周血白细胞计数部分恢复，临床症状有所改善，痰菌培养部分转阴表明治疗有效；胸片显示阴影基本或完全消失，外周血白细胞计数基本或完全恢复正常，临床症状显著改善或完全消失，痰菌培养转阴表明治疗显效[3]；（2）住院时间；（3）心率；⑷临床症状改善时间：包括气促、肺部湿罗音、鼻阻等。

1.4 统计学分析

本文应用SPSS 24.0软件包对数据加以处理分析，计量资料组间比较予以t检验，计数资料组间比较予以χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿治疗有效率分析

实验组新生儿肺炎患儿的治疗总有效率明显优于参照组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患儿心率、临床症状以及住院时间分析

实验组新生儿肺炎患儿的气促、肺部湿罗音、鼻阻等临床症状改善时间、住院时间均明显短于参照组，且心率更低，P＜0.05，见表2。

3.讨论

新生儿肺炎进展迅速，起病急骤，是多种致病因素导致的常见儿科疾病之一。由于新生儿多项脏器功能尚未完全发育，机体抵抗外界病毒细菌的能力也非常差，进而极易受到感染引发肺炎。肺炎发作时，气道和肺泡壁会发生充血和水肿，造成气道阻塞，甚至出现肺泡填塞或萎陷，引发代谢性酸中毒、心力衰竭、消化道出血等严重并发症。目前临床以祛痰、接触气道阻塞、保持气道通畅为主要治疗目标，但是因为环境污染严重，加上抗生素药物滥用等现象，也进一步增加了病原体耐药性，降低治疗效果。本次研究中在常规治疗上对参照组新生儿肺炎患儿予以面罩或经鼻导管吸氧治疗，结果显示，患儿临床症状、心率等均有所改善，但是疗效并不是非常理想，治疗总有效率仅为75.00%。喻聪[4]等的研究中使用经鼻导管吸氧治疗新生儿肺炎患者，其疗效也不高。

近些年无创呼吸机在临床中应用越来越广泛。此仪器可以产生一定浓度的气流，增加患者肺部的通气量，进而改善机体换气功能，与此同时还可以减轻呼吸肌所受负荷，扩张支气管，减小气道受到的阻力，进而改善肺功能[5]。本次研究中研究组患儿接受无创呼吸机治疗后，治疗有效率高达96.42%，其各项临床症状改善时间及心率也明显优于参照组，进一步提示了无创呼吸机在新生儿肺炎患者治疗中的临床价值。

总而言之，在新生儿肺炎治疗过程中以常规治疗方法为基础，联合应用无创呼吸机通气，可以有效改善患儿气促、湿啰音、鼻阻等临床症状和心率，缩短住院时间，提高临床治疗效果，值得进一步研究。

表1. 两组患儿治疗有效率分析(n/%)

表2. 两组患儿心率、临床症状以及住院时间分析(±s)

表2. 两组患儿心率、临床症状以及住院时间分析(±s)

组别 实验组(n=28) 参照组(n=28) t P心率(次/min) 140.31±10.39 153.48±12.64 4.2591 0.0001住院时间(d) 5.48±2.05 11.34±1.51 12.1787 0.0000气促改善时间(d) 4.07±0.48 5.94±1.08 8.3274 0.0000湿啰音消失时间(d) 5.04±1.13 6.48±1.78 3.6140 0.0007鼻阻消失时间(d) 8.26±1.94 9.86±2.29 2.8209 0.0067