CT对脑出血的诊断及临床价值

邝盛松 寻乌县人民医院 （江西 赣州 342200）

内容提要： 目的：探讨CT对脑出血的诊断结果和临床应用价值。方法：本研究选择2016年1月～2018年2月收治的52例脑出血患者为观察对象，全部患者均接受CT检查，统计患者的出血位置、CT特征及死亡和预后情况。结果：脑干出血3例，小脑出血3例，丘脑出血8例，基底节出血38例。出血量：10mL以下17人，10～30mL 15人30mL以上20人，手术人数14人，保守内科治疗38例。患者接受相应的临床治疗后，破入脑室29例，放弃治疗自动出院9例。结论：CT是一种较为准确可靠的脑出血检查和诊断技术，能够对患者的病情做出相应判断，并为临床治疗方案的制定和实施提供参考。

脑出血指的是头颅内血管破裂导致血液进入脑实质或是脑室等结构，出现或是不出现血肿所导致的一种脑血管系统疾病。动脉硬化和高血压是诱发脑出血的主要原因，常见危险因素还包括脑血管畸形和脑动脉瘤等。随着人口老龄化进程的发展，脑出血在世界各地的发生率均呈现出明显的上升趋势，且对人类的健康和生命安全造成了严重影响，而脑出血的早期诊断和治疗也是临床上关注的焦点问题。通常情况下，脑出血患者会出现高血压、脑动脉硬化等问题，且常见诱发因素在于情绪激动，且发病后病情会快速发展恶化，进而诱发偏瘫、意识障碍等症状，严重者还会危及患者的生命安全。脑出血患者即使抢救治疗成功，也存在较高的后遗症和并发症风险，进而降低患者的生活质量，所以，早期采取预防、治疗和康复治疗措施，具有十分重要的作用。随着颅内影像学检查技术的发展，CT检查已经成为了检查、诊断和治疗脑出血的一种重要辅助措施，有助于治疗方案的制定、评估治疗效果和预后。因为CT检查具有无创、快速、简便等特征，因而用于脑出血的诊断，应用价值较高。本研究对CT对脑出血的诊断结果和临床应用价值进行了分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择2016年1月～2018年2月收治的52例脑出血患者为观察对象，男31例，女21例，年龄42～90岁，平均（54.5±34.3）岁，发病时间35min～24h，平均（11.3±10.4）h。患者舒张压水平在170～80mmHg，收缩压水平在257～120mmHg。其中，3例原发糖尿病患者，49例原发高血压患者。50例患者为脑出血首次发病，2例患者既往有脑出血病史。发病状态：12例静态发病，40例动态发病。临床表现：22例意识障碍，6例严重头痛，25例偏瘫，8例恶心呕吐。

1.2 方法

全部52例观察对象均接受CT检查，首次CT检查与发病时间间隔为1～3d，随后在有需要时或是定期接受头颅CT复查，分析患者的临床资料和CT检查结果。本研究所用检查设备为美国GE16排Optima螺旋CT扫描设备，仪器扫描层厚5mm、重建层厚1.25mm、螺距为1.1～1.6，扫描参数：120kV，300mAs。出血量计算方式：依据田氏血肿计算公式对患者的出血量进行计算，出血量=π/6×血肿长径×血肿宽径×血肿层数。

1.3 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率（%）表示，应用χ2进行检验；计量资料表示为（±s），采用t检验。若＜0.05则代表数据差异存在统计学意义。

表1. CT对脑出血的检查和诊断结果分析[n/%]

2.结果

CT检查结果证实，全部52例观察对象中，脑干出血3例，小脑出血3例，丘脑出血8例，基底节出血38例。脑出血患者接受CT检查可知，脑干出血患者可见高密度血肿影，小脑出血患者可见不规则或是圆形的出血影，丘脑出血患者可见椭圆形或是圆形的高密度影，基底节区出血患者可见类圆形或是肾形高密度影，且血肿部位可见环形低密度水肿带。患者临床治疗效果和预后情况：依据患者疾病情况、家属意见和CT检查结果，全部52例患者中，手术人数14人，保守内科治疗38例。患者接受相应的临床治疗后，破入脑室29例，放弃治疗自动出院9例。如表1所示。

3.讨论

脑出血是一种神经科常见脑血管系统疾病，该疾病的主要发生原因在于高血压和动脉硬化等，且疾病发展速度较快，会严重威胁患者的生命安全，且脑血管畸形患者的发病率相对较高。患者发病时可见出血部位的红细胞点状破裂出血，随着血液进入脑室结构以及出血时间的延长，患者的破裂出血严重程度也会不断加剧。在脑出血量较少的时候，血液进入神经纤维的量相对较少，因而不会造成严重的脑组织损伤问题，随着出血量的增加，脑组织也会承受过大的压力，因而更加容易发生严重的脑组织损伤和水肿现象，进而造成严重后果，甚至导致患者死亡[1-3]。

本次医学研究结果证实，脑出血主要的发病位置在丘脑漆状体，包括基底节、额叶、小脑、丘脑和脑干等，若出血灶在基底节或是丘脑部位，则血肿会有较高风险进入侧脑室。脑水肿是一种会直接压迫脑组织，并使其坏死、软化的占位效应，相比较脑内血肿而言，脑室血肿入侵后会更快被吸收，进而改变正常的脑组织功能，其CT检查特征表现为高密度血肿、脑室相连等[4,5]。

本次脑出血患者的CT检查结果可知，脑出血部患者CT特征表现为脑内边界不清晰，且存在较为均匀的高密度病灶，CT值在54～79Hu。脑干部位出血可见条索型高密度阴影，小脑出血患者可见不规则形状或是圆形高密度阴影，脑丘出血还可见高密度的近圆形或是圆形阴影，基底节区出血患者可见边缘清晰的高密度阴影，周围合并有不规则的低密度环形水肿带。

综上所述，CT是一种较为准确可靠的脑出血检查和诊断技术，能够对患者的病情做出相应判断，并为临床治疗方案的制定和实施提供参考。