宫颈扩张双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床研究

2019-02-09贾悉沈阳市妇幼保健院产科辽宁沈阳110000

中国医疗器械信息 2019年24期

贾悉沈阳市妇幼保健院产科（辽宁沈阳 110000）

内容提要：目的：探讨分析宫颈扩张双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果。方法：以本院妇产科收治的有引产指征的足月孕妇为研究对象，随机分为两组，分别采用催产素（对照组）和宫颈扩张双球囊（观察组）进行促宫颈成熟，比较其临床效果及其相关指标。结果：观察组促进宫颈成熟总有效率为93.63%，明显高于对照组的70.21%（P＜0.05）。两组引产后的Bishop评分均比引产前有明显提高（P＜0.05），而两组间引产前后Bishop评分均无明显差异（P＞0.05）。观察组的剖宫产率为10.64%，明显低于对照组的27.66%（P＜0.05），两组的新生儿窒息率、羊水粪染率无明显差异（P＞0.05）。结论：宫颈扩张双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟具有非常显著的临床应用效果。

对于因各种原因造成的妊娠足月、符合阴道分娩条件，而又无法自然分娩的孕产妇，采取有效的临床引产干预措施，及时终止妊娠并尽快完成分娩，对于提高母婴健康水平，改善妊娠结局具有非常重要的临床意义[1]。宫颈扩张球囊是近年推广应用的一种新型促宫颈成熟技术，具有良好的宫颈扩张效果，可有效避免孕产妇和胎儿对药物所产生的不良反应。宫颈扩张双球囊技术是利用机械性扩张原理，促使孕产妇在引产前人为促进宫颈成熟，有效加快分娩进程[2]。本文着重探讨分析宫颈扩张双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院妇产科2018年4月～2019年4月收治的有引产指征的足月孕妇94例作为本次研究的对象，随机分为两组，对照组47例孕妇中年龄25～37岁，平均（27.2±2.3）岁；孕周38～42周，平均（40.2±1.2）周；孕产次1～3次，平均（1.3±0.4）次。观察组47例孕妇中年龄24～38岁，平均（27.5±2.4）岁；孕周39～42周，平均（40.4±1.3）周；孕产次1～4次，平均（1.2±0.3）次。两组的年龄、孕周、孕产次等基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有孕妇均给予催产素进行引产，具体用法用量为：将2.5U缩宫素溶于0.5%生理盐水500mL中静脉滴注，初始滴速为1mL/h，根据孕妇宫缩和胎心状况调整滴注速度，若用药后15min内孕妇未出现宫缩，每隔15～20min调整滴速，但最大滴速不能超过30mL/h，8h/d直至出现有效宫缩。若出现规律宫缩8h以上仍未临产则停止缩宫素静脉滴注，次日再行缩宫素静注引产，待孕妇宫颈成熟后常规引产。观察组在采用催产素的同时增加宫颈扩张双球囊进行引产，具体操作方法为：孕妇取膀胱截石位，按常规消毒铺巾并充分暴露宫颈，将双球囊导管轻柔、缓慢地插入宫颈内，直至双球囊均完全进入到宫颈管内口。向子宫球囊内注入生理盐水40mL，向外牵拉阴道球囊，使其完全暴露于宫颈口外，将20mL生理盐水注入到阴道球囊内，此后按每次20mL的注射量分别交替注入到两个球囊内，使两个球囊的容积均扩增到80mL，然后将导管近端贴在孕妇大腿内侧予以固定，密切观察若孕妇发生强直宫缩或者胎膜自破，要立刻取出球囊；若孕妇不耐受，则应放空球囊并取出；若在12h内进入临产时取出球囊，如果在12h内未临产者于次日8点取出球囊，再次进行宫颈评分，对于宫颈Bishop评分＞6分者行人工破膜，破膜以后1h给予催产素静脉滴注，剂量是2.5 U溶于5%葡萄糖500mL稀释。如果24h后仍未临产为引产失败，转剖宫产终止妊娠。

1.3 观察指标[3]

（1）促进宫颈成熟判定：采用Bishop法对宫颈成熟情况进行评分。显效：Bishop评分增加＞3分；有效：Bishop评分增加2～3分；无效：Bishop评分增加＜2分。（2）引产前后Bishop评分情况。（3）分娩结局情况。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0软件包进行数据处理，计量资料和计数资料分别采用t和χ2检验，以P＜0.05为组间比较差异具有统计学意义。

2.结果

（1）观察组促进宫颈成熟总有效率明显高于对照组（χ2=8.689，P=0.003＜0.05），详见表1。

（2）两组引产后的Bishop评分均比引产前有明显提高（P＜0.05），而两组间引产前后Bishop评分均无明显差异（P＞0.05），详见表2。

（3）观察组的剖宫产率明显低于对照组（χ2=4.398，P=0.036＜0.05），两组的新生儿窒息率、羊水粪染率无明显差异（P＞0.05），详见表3。

3.讨论

目前，临床产科用于足月妊娠引产和促宫颈成熟的常用方法包括：前列腺素E、缩宫素、宫颈扩张球囊等[4]。由于宫缩素对于促进宫颈成熟的效果不甚理想，所以足月妊娠引产的成功率一直处于较低的水平。采用子宫颈扩张双球囊技术可以通过给予产妇宫颈外口适当稳定的张力，对宫颈管进行有规律的持续扩张，刺激内源性前列腺素的分泌，从而引发宫缩，对于足月妊娠产妇进行引产和促进宫颈口成熟可以取得良好的临床效果[5]。本次研究结果显示，通过采用子宫颈扩张双球囊技术，观察组促进宫颈成熟总有效率为93.63%，明显高于对照组的70.21%（P＜0.05）；观察组的剖宫产率为10.64%，明显低于对照组的27.66%（P＜0.05）。综上所述，宫颈扩张双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟具有较为理想的引产效果，对于改善分娩结局具有非常重要的临床意义。