体外反搏仪防治急性脑卒中后下肢深静脉血栓形成

李威 天津市泰达医院 （天津 300457）

内容提要： 目的：分析体外反搏仪防治急性脑卒中后下肢深静脉血栓形成的应用效果。方法：选取本院2016年5月～2019年5月接收的120例脑卒中患者为研究对象，按照奇偶顺序将其平均分为两组，对照组患者（n=60）采用常规基础治疗，试验组患者（n=60）在常规基础治疗的同时采用体外反搏仪进行治疗，观察两组患者的下肢深静脉血栓发生率以及患者满意度。结果：试验组患者的下肢深静脉血栓发生率为0.00%，低于对照组患者的8.33%（5/60），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的满意度为96.67%（58/60），高于对照组患者的81.67%（49/60），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性脑卒中应用体外反搏仪可以有效降低下肢深静脉血栓的发生率，提高患者满意度。

急性脑卒中是临床上常见的危重急症，如果不及时进行抢救，将会严重威胁患者的生命安全。目前随着医疗技术的不断发展，绝大多数急性脑卒中患者均可以抢救成功。但是患者在抢救成功之后仍然需要长期的康复治疗，在该过程中患者往往需要长期卧床，容易导致下肢深静脉血栓的发生[1]。体外反搏仪是近些年发明的一种医疗器械，其主要是通过外力作用来有效促进患者局部血液循环，进而起到改善治疗效果的目的[2]。体外反搏仪是一种无创治疗方式，操作简单方便，并且治疗效果较为显著，因此在各种缺血性疾病治疗中得到了推广应用。为了进一步分析体外反搏仪防治急性脑卒中后下肢深静脉血栓形成的应用效果，本文以本院患者为研究对象开展研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年5月～2019年5月接收的120例脑卒中患者为研究对象，按照奇偶顺序将其平均分为两组，对照组患者（n=60）包括男性和女性患者分别为34例和26例，年龄范围为54～76岁，平均（63.54±7.26）岁，包括脑出血患者25例、脑血栓患者29例和蛛网膜下腔出血患者6例。试验组患者（n=60）包括男性和女性患者分别为35例和25例，年龄范围为55～77岁，平均（63.84±7.42）岁，包括脑出血患者24例、脑血栓患者31例和蛛网膜下腔出血患者5例。两组患者一般资料无统计学意义差异（P＞0.05），组间可比较。所有研究对象均不存在体外反搏仪禁忌症。

1.2 方法

对照组患者采用常规基础治疗。试验组患者在常规基础治疗的同时采用体外反搏仪进行治疗，主要内容如下。选取电脑增强型体外反搏机（生产厂家：广州医疗器械厂；型号：WFB-TV），在患者的臀部以及大小腿位置均捆绑气囊，在患者心脏舒张期进行充气加压，在患者心脏收缩期进行放气松弛，设置充气压力为45kPa/cm3。在治疗过程中应该对皮肤进行有效保护，可以在充气囊与皮肤之间加一隔垫，有助缓解摩擦，降低对皮肤的刺激，特别是对于着力受压的骼前上棘以及小腿肝骨前缘等部位[3]。在夏天进行治疗时，可以对患者的皮肤涂抹爽身粉，避免气囊产生折叠。对于由腰肌劳损以及腰椎间盘突出的患者应该在治疗过程中让患者带上护腰带或者将枕头垫在腰下面，加强对腰部的保护力度。同时在患者治疗期间应该加强对患者生命体征的观察，确保气囊的各项参数以及患者的生命体征均在正常的范围内，保障治疗安全。

1.3 观察指标

观察两组患者的下肢深静脉血栓发生率以及患者满意度。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件统计本文数据，采用百分数表示下肢深静脉血栓发生率以及患者满意度，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

统计两组患者的下肢深静脉血栓发生率以及患者满意度，结果显示试验组患者的下肢深静脉血栓发生率为0.00%，低于对照组患者的8.33%（5/60），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的满意度为96.67%（58/60），高于对照组患者的81.67%（49/60），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者的下肢深静脉血栓发生率以及患者满意度

3.讨论

近些年体外反搏仪在急性脑卒中后下肢深静脉血栓预防治疗中得到了广泛应用，其作用机理主要体现在三个方面。一是体外反搏仪可以改变患者的血液动力学特征，体外反搏仪治疗过程中在心脏舒张期进行加压，从而导致患者在一个心动周期内出现两次脉压搏动，显著提高舒张压；同时在心脏收缩时快速减压，导致血管外周阻力快速下降，从而增强心排量，降低心肌耗氧量[4]。这种对血液动力学的改变有助于血管内活性物质发生沉淀。二是体外反搏仪可以改变患者的血液流变学特征，在体外反搏仪治疗导致血液动力学特征发生改变后会进一步导致全血还原黏度以及血浆黏度明显下降，抑制血小板聚集[5]。三是体外反搏仪可以改变患者的动脉切应力，适当的提高动脉切应力有助于内皮细胞分泌更多的一氧化氮，有效预防血管损伤。采用体外反搏仪进行治疗不仅可以整体提高患者的平均血压，还可以提高血流脉动频率以及脉动幅度，进而降低内皮细胞、白细胞以及血小板间的黏附，促进血液循环，有效预防下肢深静脉血栓的发生[6]。为了进一步分析体外反搏仪防治急性脑卒中后下肢深静脉血栓形成的应用效果，本文将其应用于本院急性脑卒中患者辅助治疗中，结果显示试验组患者的下肢深静脉血栓发生率以及患者满意度均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明对急性脑卒中应用体外反搏仪可以有效降低下肢深静脉血栓的发生率，提高患者满意度。