喹诺酮类药物结合细化护理预防慢性阑尾炎术后感染的效果观察

罗铁姣

南昌大学第四附属医院(向塘分院)，江西 南昌 330201

慢性阑尾炎一般是在急性阑尾炎通过非手术治疗的手段后发展而来，往往病情发展比较慢，病程比较长，且发病比较隐匿，具有较高的发病率[1]。如果不及时采取积极治疗，则会随着病情的发展演变成阑尾穿孔，最终导致阑尾周围脓肿、腹膜炎等并发症的发生，这不仅影响患者的生命安全，还使得生活质量下降[2]。阑尾切除术能够起到一定的治疗效果，但术后容易合并多种并发症，这对患者的预后造成一定影响。其中慢性阑尾炎手术患者在术后的并发症主要是术后感染，不仅延迟了患者的康复进程，还给患者造成一定的经济压力。因此，给予慢性阑尾炎手术患者术后抗感染治疗与护理对促进病情康复具有极大的重要意义。本文就喹诺酮类药与细化护理联合预防慢性阑尾炎手术患者发生术后感染的临床效果进行观察，旨在为临床治疗与护理提供科学合理的依据，具体研究内容如下。

1 研究资料和研究方法

1.1 基本资料于我院2018年01月01日至2019年01月01日收治的慢性阑尾炎手术患者中，选取88例作为本次研究对象。根据随机抽签法进行分组，每组各44例。对照组：男性24例，女性20例；年龄在20～75岁，平均为(40.10±2.75)岁。观察组：男性21例，女性23例；年龄在22～75岁，平均为(41.44±2.70)岁。两组研究对象的各项基本数据差异比较，发现P＞0.05(差异不显著)，具有可比性，可进行研究。本次研究是在我院医学委员会的审批下和患者及其家属知情同意的情况下进行设计和安排的。入组标准：①经临床检查以及手术病理学证实为慢性阑尾炎；②自愿接受阑尾切除手术治疗；③所有患者均为成年人(年龄＞18岁)，且无手术、药物禁忌证。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②凝血功能障碍者；③由于阑尾炎而并发阑尾周围脓肿者。

1.2 基本方法入院后，给予两组患者常规检查，针对手术指征符合者实施开腹手术治疗，均由同一手术医师安排，严格做到术中无菌操作，并在术后给予两组患者不同的治疗与干预措施。

(1)对照组：采用常规治疗与护理，术后给予对照组患者抗感染治疗，分别使用硫酸庆大霉素注射液(生产企业：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H41020609)和甲硝唑氯化钠注射液(生产企业：桂林南药股份有限公司，批准文号：国药准字H45020855)清洗腹腔，并在右下腹和切口外侧放置引流管。同时采用常规护理模式，室内保持干净和整洁，空气清新，温度适宜，创造一个良好的住院环境；叮嘱患者术后多休息，开展健康教育知识讲解，督促患者遵医嘱按时、按量用药，做好药品保管并注意服药后有无不良反应的出现；定时对切口进行消毒和换敷，一旦出现异常需要及时处理，并告知患者日常注意事项，鼓励和指导患者进行适当的下床运动。

(2)观察组：采用喹诺酮类药治疗与细化护理，术后给予观察组患者喹诺酮类药治疗，采用左氧氟沙星(生产单位：吉林海外制药有限公司，批准文号：国药准字H20080569)治疗，静脉滴注，200mg/次，2次/d。同时给予细化护理干预措施，如下：①体位护理和生命体征测定护理[3]。采取低枕平卧位，维持4～6h左右后，可转为半卧位。同时，每隔1h监测患者的各项生命体征，直至病情控制稳定。如果出现血压降低和脉搏加快，需要立即通知医生。②饮食护理。在肛门排气前需要做到禁食禁水，排气后逐渐由流食、半流食过渡到正常饮食，注意食物易消化、清淡且营养丰富，避免食用油腻、刺激、辛辣等食物。③伤口护理。定时更换敷料，使用双氧水护理伤口，严格按照无菌原则执行各项操作。④并发症护理。在血压稳定的情况下护理人员可鼓励患者进行早期下床活动，避免肠粘连和腹胀的发生。⑤引流护理。确保引流通畅，仔细观察引流液的性状、颜色等，同时针对引流情况拔除引流管。⑥心理护理。加强患者的术后心理辅导，通过播放音乐等方式转移患者的注意力，减轻疼痛，改善不良情绪。

1.3 观察指标观察和对比两组患者的术后感染率、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、生活质量综合评定问卷量表(Greneric Quarity of Life Inventor-74,GQOLI-74)评分[4]以及护理满意度之间的差异。

1.4 统计学分析应用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用()表示，，组间比较采用t检验；计数资料使用[例(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05，差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的术后感染率如表1所示，观察组患者术后感染的发生率相比对照组更低(P＜0.05)。

2.2 比较两组患者干预前后的SAS、VAS评分如表2所示，两组患者干预前的SAS、VAS评分比较，差异不显著(P＞0.05)，观察组干预后的SAS、VAS评分均低于对照组，P＜0.05。

2.3 比较两组患者干预前后的GQOLI-74评分如表3所示，两组患者干预前的各项生活质量评分比较，差异不显著(P＞0.05)，观察组干预后的各项生活质量评分高于对照组，P＜0.05。

2.4 比较两组患者的护理满意度如表4所示，观察组患者对护理服务的满意度为95.45%，相比对照组的75.00%更高(P＜0.05)。

3 讨论

表1 两组患者的术后感染率比较[例(%)]

表2 两组患者干预前后的SAS、VAS评分比较[()分]

表2 两组患者干预前后的SAS、VAS评分比较[()分]

表3 两组患者干预前后的GQOLI-74评分比较[()分]

表3 两组患者干预前后的GQOLI-74评分比较[()分]

表4 两组患者的护理满意度比较[例(%)]

阑尾炎在临床中较为常见，主要以腹部疼痛、胃肠道反应以及腹部压痛等临床表现为主，青壮年人群具有较高的发病率。与阑尾发病的有关因素主要有细菌感染和阑尾腔阻塞，临床根据发病特点将其分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。慢性阑尾炎多半是由阑尾的慢性炎症所引起，很容易反复发作，表现为右下腹疼痛及固定压痛，暴饮暴食、剧烈运动等都是诱发此病的原因。临床表明，若手术治疗后存在护理不当的行为可能会引发术后感染等并发症，一旦机体出现严重感染就会产生炎症反应。喹诺酮类的药物是一类较新的合成抗菌药，这类药物抗菌谱广、抗菌能力强、口服吸收好、组织浓度比较高，与其他的抗菌药物没有交叉的耐药性，不良反应也比较少[5]。本文应用的左氧氟沙星是临床使用最多的喹诺酮类的药物，属于第三代合成抗菌药，半衰期长，抗菌谱可以扩大到革兰阳性的球菌，对支原体、衣原体、军团菌，也有明显的效果。除了用药治疗进行预防感染外，护理工作在预防慢性阑尾炎术后感染中也非常重要。本文应用的细化护理是通过实施心理护理、饮食护理、用药护理、伤口护理、生命体征测定以及体位护理等措施，实现有效护理，提高患者的自我护理能力，做到后期康复治疗与护理能够积极配合，促进术后快速康复，减少术后感染的发生[6]。

在本次研究结果发现，观察组患者术后感染的发生率相比对照组更低(P＜0.05)，说明在预防慢性阑尾炎术后感染中应用细化护理与喹诺酮类药物相互结合的方法具有明确的效果，这是因为喹诺酮类药物的抗菌能力比较强，可以有效预防术后感染的发生，同时再联合细化护理工作，大大提高了预防效果。另外，观察组干预后的SAS、VAS评分均低于对照组，各项生活质量评分高于对照组，P＜0.05，说明应用细化护理与喹诺酮类药物相互结合的方法能够改善慢性阑尾炎患者术后的负性情绪，减轻疼痛，提高生活质量。同时，观察组患者对护理服务的满意度相比对照组更高(P＜0.05)。因此，本研究提示临床应用细化护理与喹诺酮类药物相互结合方法的有效性和可靠性。

总之，喹诺酮类药与细化护理联合预防慢性阑尾炎手术患者发生术后感染的临床效果显著，值得借鉴与应用。