不同剂量孕激素治疗月经失调的临床疗效探究

林秀玲

上饶市广丰区人民医院妇产科，江西 上饶 334600

月经失调是妇科常见疾病，是一种生理变化，患者作息不规律，过度饮食等不良生活习惯，导致体内孕激素水平出现混乱、无序，引起患者月经周期紊乱，出血量异常等，严重影响患者的正常生育和生活。临床上多以激素类药物治疗为主，有研究报道[1]，孕激素黄体酮胶囊对治疗月经失调有很好的治疗效果。本研究为我院收治的52例月经失调患者予以不同剂量的孕激素，旨在探究其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2017年1月至2019年1月收治的月经失调患者52例，随机分成A、B、C、D四组，各13例。其中A组患者年龄18～43岁，平均年龄(34.65±3.81)岁；停经时间2～10个月，平均停经时间(4.65±1.15)个月；子宫内膜厚度0.50～0.89cm，平均厚度(0.71±0.15)cm。B组患者年龄19～40岁，平均年龄(33.47±3.86)岁；停经时间1～10月，平均停经时间(4.37±1.05)个月；子宫内膜厚度0.49～0.87cm，平均厚度(0.73±0.14)cm。C组年龄20～42岁，平均年龄(33.67±3.75)岁；停经时间2～9个月，平均停经时间(4.73±1.12)个月；子宫内膜厚度0.52～0.91cm，平均厚度(0.69±0.18)cm。D组患者年龄19～38岁，平均年龄(33.17±3.54)岁；停经时间1～10个月，平均停经时间(4.71±1.02)个月；子宫内膜厚度0.55～0.80cm，平均厚度(0.69±0.12)cm。本次研究经我院伦理委员会审核通过，患者均知情且自愿参与本次研究，患者一般资料之间无统计学差异(P＞0.05)。纳入标准：①患者月经推迟或提前来潮9～60d；②部分患者月经周期异常，月经量异常，月经期间会伴有小腹疼痛，乳房刺疼等不适感；③不对黄体酮治疗不适者排除标准：①因妊娠而停经超过3个月者；②研究人员认为不适合参与本次研究的其他患者。

1.2 方法所有患者均予以不同剂量孕激素治疗，即口服黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902)治疗。A组患者使用黄体酮胶囊剂量为100mg，1次/d，睡前口服；B组患者使用黄体酮胶囊剂量为200mg，2次/d，早晚各一次口服；C组患者使用黄体酮胶囊剂量为300mg，2次/d，早晚各一次口服，每次服用剂量不得超过200mg；D组患者予以400mg黄体酮胶囊，2次/d，200mg/次。A、B、C、D四组患者在服用药物时间需远隔进餐时间，均连续服用药物10d。

1.3 观察指标药物干预治疗后的评定标准：①痊愈：患者停药3个月后，恢复经期出血、出血量正常及疼痛症状正常水平；②有效：患者停药1个月后，经期达到7d以上，但出血量明显比较少，疼痛症状有所好转；③无效：未恢复经期出血，临床症状无变化甚至病情加重。治疗总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。在患者药物干预治疗前和干预后，使用彩超对患者子宫内膜进行测量并记录。患者阴道出血量和持续时间用月经卡评分。患者不良反应包括头昏、失眠、恶心等，不良反应发生率=(头昏例数+失眠例数+恶心例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法本次研究使用的版本为SPSS23.0统计学软件，计量资料用()表示，t检验；计数资料用百分比表示，χ2检验；P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者治疗效果比较四组患者在经药物干预治疗后，A、B、C、D四组患者治疗总有效率无统计学差异(P＞0.05)，具体数据见表1。

2.2 四组患者子宫内膜厚度比较四组患者在干预治疗前，子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05)。四组患者在药物干预治疗后，子宫内膜厚度明显变薄，四组患者组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具体数据见表2。

表1 四组患者治疗效果比较[例(%)]

表2 四组患者子宫内膜厚度比较()

表2 四组患者子宫内膜厚度比较()

2.3 四组患者阴道出血量及出血持续时间比较四组患者在经药物干预治疗后，阴道出血量及出血持续时间，无统计学差异(P＞0.05)，具体数据见表3。

表3 四组患者阴道出血量及出血持续时间比较()

表3 四组患者阴道出血量及出血持续时间比较()

2.4 四组患者不良反应发生率比较四组患者在经不同剂量药物干预治疗后，不良反应发生率情况如下：A组患者经药物干预治疗后，1例患者出现恶心，患者总不良反应发生率为7.69%；B组患者经药物干预治疗后，1例患者出现头昏，1例患者出现恶心，患者总不良反应发生率为15.38%；C组患者经药物干预治疗后，1例患者出现头昏，1例患者出现失眠，2例患者出现恶心，患者总不良反应发生率为30.77%：D组不良反应发生率为38.46%。A组患者不良反应发生率低于B、C、D组患者，A、B、C、D四组患者比较具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

月经失调一般表现为月经周期紊乱，阴道出血量异常，经期腹痛，部分患者会全身疼痛，影响患者的正常生活。据研究发现[2]，过度紧张、不良情绪、节食、气候和环境改变等都会导致患者体内激素分泌异常，导致患者月经失调。导致月经失调的生理机制是下丘脑-垂体-性腺轴受到各种因素刺激，导致体内激素功能紊乱，致使卵巢无法正常排卵，引起患者出现月经不调等不良事件[3]。目前，临床上主要采用口服孕激素(黄体酮)治疗月经不调。黄体酮是一种天然孕激素[4]，能够快速调节整个子宫的分泌周期，促进子宫内膜厚度明显变化，对子宫内膜有保护作用。但目前也有学者研究发现[4]，患者服用黄体酮能够改善患者病情，促进体内下丘脑、垂体、卵巢的调节功能，促进患者体内激素的正常合成，恢复患者正常的月经周期，临床效果显著。但还有其他学者研究发现[5-6]，患者服用大剂量的黄体酮胶囊虽然治疗效果显著，但在服药后引起的不良反应发生率高，若将剂量控制在适宜的范围内，不仅减少了不良反应的发生，而且还能减轻患者因月经不调带来的痛苦和烦闷都可以解决，使患者摆脱病痛，恢复健康。

综上所述，予以月经失调患者不同剂量的孕激素均取得良好的治疗效果，阴道出血量和出血持续时间均有所改善，但低剂量的孕激素产生的不良发生率比高剂量的孕激素产生的不良反应发生率低。因此，采用低剂量的孕激素治疗效果显著，安全性高，值得临床上推广和应用。