自主学习在《内经选读》教学中的应用※

冯文林 黄 芳

（南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515）

《黄帝内经》（简称《内经》），是中医理论的奠基之作，也是四大经典之首。《内经选读》是中医院校的必修课程，有助于培养中医思维。近年来，多所院校实施了多种授课模式，取得了很好的教学效果。例如，针对《内经选读》采用多元式教学方法［1-2］，与此同时，多元化形成性考核评价改革和体系也应运而生［3-5］。本文以笔者十年间授课方式的发展为契机，重点谈谈自主学习在《内经选读》教学中的应用。

1 《内经选读》 十年授课回顾

南方医科大学中医药学院非常重视中医经典《黄帝内经》的传授和学习。首先，十年间的授课中《内经选读》教材更换多次、对不同《内经选读》教材深入研究并针对不同教材撰写发表了多篇教学文章［6-11］，例如，2006 级、2007 级中医学本科选用王洪图主编的六版规划教材《内经选读》，2008 级中医学本科选用王键主编的精编教材《内经选读》，2009 级一直到2013 级选用王庆其主编的“十一五”规划教材《内经选读》，2014 级选用翟双庆主编的“十二五”规划教材《内经选读》，2015 级至今选用翟双庆等主编的“十三五”规划教材《内经选读》，其中2013 级和2014 级针灸推拿学本科还选用过王滨等人主编的《内经选读》。其次，从2011 级开始增加了中西医临床专业和针灸推拿学专业本科生的《内经选读》的授课，尤其是在初次开设的针灸推拿学方向的2008 级本科生中开始开设的《针灸医籍选读》中加大了“《黄帝内经》 选读”的授课比重［12-13］。第三，在传统《内经选读》原文“字词”教学的基础之上，不仅扩展了原文“字词”等方面的研究性授课［14-21］，而且还实现了多媒体教学的多样化［22］，并且使制作的《内经选读》多媒体先后获得过全国多媒体课件大赛高教医学组一二三等奖。第四，参与《内经选读》授课老师积极参编教材，编写《内经》学习辅导书和科普图书，尽可能地使《内经》教学通俗化和大众化。第五，由学院学工办黄芳主任倡导的中医经典知识和朗诵比赛已经开展过3 年，3年来学生们以快板、相声、诗歌朗诵体以及旧曲填《内经》词的形式促进了《内经》的学习积极性，这种课堂授课与课后兴趣相结合的形式受到了学生们的积极响应，也在西医院校的大氛围中掀起一股学习《内经》的热潮。第六，近年来运用了《内经》案例教学和PBL 教学［23］；同时在学校普遍倡导自主学习的大环境下，自主学习在《内经选读》中的运用也取得了良好的效果，一是在2015 年首届全国《黄帝内经》知识大赛中本学院本科生获得了华南华中赛区2 个团体二等奖和6 个个人二等奖的佳绩；二是在2017 年第二届全国黄帝内经知识大赛中本学院本科生获得了华南赛区第一名，以及境外组二等奖，进而在全国半决赛中取得全国二等奖的佳绩。

2 自主学习在 《内经选读》 教学中的应用

2.1 部分中医院校开展自主学习在《内经选读》教学中运用的概况 自主学习，一般是指在教师的指导下，学生课前自由备课或分组讨论，精心准备，课上由学生自主讲授课程内容，使学生由被动学习变为主动探究的一种教学模式［2］。近年来，部分中医院校在《内经选读》的教学中实施了多种形式的自主学习的教学法。例如，杨巧芳［1］指出，自主学习教学法是对某一些较易理解的篇章让学生查阅资料自学而后对中心思想进行把握，但是不足之处是往往有部分学生不能完成自学导致学习效果下降。苏颖等［24］以课上学习经典、课下讨论医案，跟师出诊、国内调研、中医文献整理、走访名师名医、网络自学等形式全方位引导学生自主学习，提高自主学习能力。李德顺等［25］在学生中开展了包括中医相关影视赏析、中医药谚语、中医医案视频赏析等沙龙式课外学习模式，此模式因具有氛围轻松活跃、参与性强等优点，所以提高了学生自主学习积极性，对于基础课程的掌握程度也具有良好的效果。董野等［26］提出“由浅入深逐步学习”“文史哲学有所涉猎”“机械记忆不可舍弃”等课外自学《内经》的方法从而对学生自主学习《内经》提供帮助和参考。王朝阳等［27］采用“课堂教学同步开展信息化条件下自主学习”模式：在课堂教学前，要求学生按“电子教案”预习，课后通过“网络教材”“授课视频”“学习指导”等进行自主学习以及时强化、巩固所学内容，而且组织定期网上交流、讨论、答疑，并提供及时的作业、测试；将此模式与传统“课堂讲授式”教学模式对照，发现前者学生的考试成绩明显高于后者（P＜0.05），说明信息化条件下《内经》自主学习模式提高了学生自学兴趣、自学能力以及培养了互学、互教的良好的团队协作精神。

2.2 我院自主学习在《内经选读》教学中的运用 十年的《内经选读》的授课，笔者一直尝试以形式多样的教学和考核方法，力求使学生在《内经选读》学习中受益，不仅使学生们能复习到前面学习的《中医基础理论》等课程，而且还能很自然衔接后续课程。南方医科大学近3 年间在各类课程大力倡导自主学习教学法，使学生们从大一入学之时就已经开展自主学习，所以当大二进入《内经选读》学习之前学生们已经在前期课程中早已得到了自主学习的历练。笔者在《内经选读》绪论讲解时布置好《内经》自主学习的任务，也就是说，授课老师讲解的所有篇章段落划定，余下的篇章段落作为学生自主学习的范围，这样不仅给学生自由选择篇章段落的范畴，而且预留出较长的时间给学生自己分组组织团队查找资料等。然后，笔者在讲解《内经选读》第一章原文时让学生熟悉《内经》原文授课模式和基本学习方法。每组学生自觉组队，由组长领队，学生们积极响应担任包括主讲、资料搜集、PPT 制作等不同的角色。学生们经过大约1 个月的准备时间，各组学生代表开始在课堂上汇报各组自主学习的成果。现以2016 级中医学本科8 组同学自主学习课堂汇报为例。

第1 组，自主学习的段落是“足阳明胃经之脉”和“足太阴脾经之脉”。本组首先讲述了两条经脉的循行、相关的腧穴，以及对“是动病”和“所生病”做了相关的解释，最后提到了时辰养生。第2 组，自主学习的段落是“足少阴肾经之脉”。本组首先简单讲述了本条经脉循行、相关的腧穴主治，值得称赞的是能够结合《内经》其他篇章的原文来说明“厥”，还有相关病案的分析和个人体会等。第3 组，自主学习的段落是“手太阴肺经之脉”。本组除了讲述本条经脉的循行，还能联系中医基础理论以及《内经》中对于水液代谢的过程等，对该部分原文进行讲解，尤其值得称赞的是能够引用古代医籍和名家注释来说明“厥”，同时对原文断句提出了自己的看法，在增加归经的基础上说明经络学说指导药物治疗，还用生活常识讲解腧穴主治，但遗憾的是没有讲解自己PPT 上的病案。第4 组，自主学习的段落是“五运行大论中的哲学思想”。本组以古代浑天说引出讲解的主题，能够联系医家注释、《内经》其他篇章和气候变化等进行原文的内容分析和评论，讲解者状态沉稳，也因为时间原因没有讲解自己PPT 上的病案。第5 组，自主学习的段落是“风水水肿”。本组以自创的名医薛生白和叶天士的对话小视频开头，讲解完原文后联系在中医基础理论学过的肺脾肾与水肿的关系，联系《内经》其他篇章和其他古医籍分析水肿病因病机，最后以网络上节选的水肿病的临证治疗视频结尾。第6 组，自主学习的段落是“司外揣内、司内揣外的思维方法”。本组有简单的原文讲解和相关的小视频，对于相关医案的详细分析讲解是本组一大亮点。第7 组，自主学习的段落是“疾病盛衰与四时之气”。本组由班级2 位同学分别扮演黄帝和岐伯在本部分的对话制成了视频，然后在讲解原文和内容分析时能联系《内经》其他篇章和《针灸甲乙经》的相关内容，口述完病例后根据五脏与时辰的关系增加了四时养生和现代研究进展。第8 组，自主学习的段落是“四时五脏的平脉、病脉、死脉”。以脉诊的视频引入季节影响脉象，联系《内经》相关原文并以图表的形式演示并总结了胃气在脉象变化中的重要性，还能联系《伤寒论》脉之阴阳等解释原文。

从以上8 组同学自主学习课堂汇报可知，学生自主学习不仅鼓励学生查阅资料，对某一些篇章进行全面准备，还让学生承担教师的角色即角色转换教学法，还让学生课后分组对案例讨论的成果进行情景剧视频展示等［1］。为了避免少数的学生主讲而影响其他同学的积极性，笔者让每位同学在期末考试之前自拟题目围绕《内经》 撰写小论文并上交纸质版作为平日成绩以提高每位学生的自学能力和专业素养。

3 小结

《黄帝内经》内容丰富，学无止境，单纯依靠《内经选读》课堂学习不能很好培养学生的综合素质。尽管笔者尝试过更换教材，进行研究性教学、案例教学等多种授课方式，但是仍然感觉缺乏学生的参与意识而大大减损教学效果。本文以南方医科大学2016 级中医学本科生《内经选读》自主学习为例，形象地展现了以自主学习为主导的教学模式对于培养学生自觉主动地全方位学习《内经》有所裨益，与此同时，还有利于培养学生以中医传统思维为导向深入拓展自己学习《内经》的广度和深度。