采用股骨近端防旋髓内钉系统治疗高龄股骨转子间骨折的效果分析

李定国

(广西兴安界首中西医结合医院，广西 兴安 541300）

0 引言

高龄股骨转子间骨折患者的数量随着我国老龄化不断增多，且女性患者多于男性[1]。本研究从有效治疗高龄股骨转子间骨折患者入手，对股骨近端防旋髓内钉系统进行研究。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016 年7 月至2018 年10 月收治的股骨转子间骨折患者25 例作为研究对象。其中男性10例，女性15 例；年龄58-85 岁。受伤原因：车祸伤7 例，摔伤18 例。骨折Evans 分型：Ⅰ型5 例，Ⅱ型8 例，Ⅲ型7 例，Ⅳ型3 例，Ⅴ型2 例。合并高血压 8 例，合并糖尿病6 例，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病9例，合并单侧下肢深静脉血栓2 例。伤后至手术时间：1-5d。纳入标准：①病程小于2 周；②明确外伤史；③无病理性骨折；④影像检查示股骨转子间骨折。排除标准：①有病理性骨折；②伴有严重肺功能不全及肝肾功能不全；③出现全身性感染；④严重心脑血管疾病；⑤有严重精神障碍。

1.2 方法

所选25 例患者均采用股骨近端防旋髓内钉内固定术实施治疗。麻醉方法：腰麻硬膜外联合阻滞[2]。具体操作是：首先要求患者保持仰卧体位。第二，选择患者手术区域，通过C 型臂的X 光机进行透视干预，手术切口控制在最大转子顶点上方4-6cm 位置[3]。第三，在患者大转子顶点位置，通过C 型臂的透视效果，将1 枚导针精准的进入到患者的髓腔中[4]。通过侧方瞄准装置作用，于侧位像及正位像的导针位置进行联合分析，控制导针长度[5]。第四，有效的敲击置入适合的螺旋叶片，固定锁紧处患者锁钉[6]。通过C 型臂观察固定装置是否可靠。第五，清洗患者手术切口，缝合切口[7]。

1.3 观察指标

本次研究，需要观察高龄股骨转子间骨折患者疗效的指标为：手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等[8]。

2 结果

在整个治疗过程中，患者手术时间40-70min；术中出血量80-100mL；术后无深静脉血栓形成、髋内翻、感染、患侧肢体短缩等并发症；离床时间4-7d；住院时间12-16d；骨折的愈合时间是3-4 个月。

在对所选25 例患者进行术后6 个月随访中看到：复查 X 线片示骨折处对位对线良好，表明所有患者术后恢复良好。

3 讨论

从以上研究可以看出，股骨近端防旋髓内钉内固定手术具有微创、抗内翻力强、抗扭转力强、改善髋关节功能等优势[9]，特别适合用于股骨转子间骨折治疗。尤其是手术时将螺旋叶片敲击进入股骨头颈内[10]，使骨松质更加紧密，更加适合于高龄骨质疏松的患者。

综上所述，在临床治疗过程中，对高龄股骨转子间骨折患者实施股骨近端防旋髓内钉系统干预，具有手术时间相对较短、术中失血量较少、创伤面较小、术后并发症较少等益处，值得在临床推广及应用。