案例引导式教学模式在卫生统计学课程中的应用※

2019-01-29闫国立赵倩倩徐学琴马晓梅王瑾瑾

中国中医药现代远程教育 2019年22期

闫国立赵倩倩徐学琴马晓梅王瑾瑾

（河南中医药大学基础医学院公共卫生与预防医学教研中心，河南郑州 450046）

在人类社会进步和发展中，医学科学研究起到了举足轻重的作用。人类在面对利用自然以及改造自然的过程中所必然经受的自身伤害时，如何客观现实地去观察，如何科学严谨地去分析，直接关系到人类健康的维护以及对疾病的有效防控［1］。医学科学研究的质量与人类的健康与发展息息相关，而统计学是为高质量的科学研究成果的诞生保驾护航的最有利的工具［2］。医学科学研究成果最直接有效的表现形式即为论著与论文。有调查结果显示，很多已经发表见刊的论著与论文在科研设计方面违背了统计设计的原则，缺乏最基本的科研设计的相关知识；而在研究数据的处理与分析环节，更是漏洞频出［3］。因此，想要提高我国医学科学研究的质量，必须抓紧医学人才科研素养的培训，特别是在校大学生群体。而在我国，特别是中医类院校，无论是从课程设置还是硬件保障方面，对于统计学没有给予应有的重视，学生缺乏基本的统计学思维，没有形成缜密的科研思路，无法运用正确的科研方法进行高质量研究成果的输出成为日益严峻的现象［4］。如何通过更为高效的授课模式进行教学改革，培养我校在校大学生的科研能力以及统计学思维，使其能够掌握如何进行规范的科学研究，从而进行高质量的课题申报以及研究成果的输出，是本文对教学目的进行深入探讨的初衷。

1 对于我校在校生的学情分析

首先，我校为中医类院校，受到传统医学思维模式的深刻影响，中医类院校学生的思维活跃度较为薄弱，对于创造性思维能力较为欠缺。特别是中医专业学生，普遍存在中医主要依靠传承，根本不需要进行科学研究的思想，对于科研类科目例如《卫生统计学》《科研思路与方法学》等课程较为抵触，甚至有些学生受到错误观念的影响，会认为统计学和高等数学没有区别，都是对公式的推导以及大量数据进行计算的学科，从而对其退避三舍。

其次，中医类院校的学生课业负担非常沉重，既要学习诸如《解剖学》《组织胚胎学》《生理学》《病理生理学》等等西医类基础课，还需学习各种中医类相关科目，因此需要付出更多的精力与时间。而统计学在中医类院校的大多数专业被设置为限选课，且开课大多放在大三阶段，此时学生学习压力巨大，还面临着考研以及四六级等各类考试，根本无暇应对即为抽象的卫生统计学，从而形成选课率低，甚至在中医类专业无法开课的局面。限选课的考核方式较为简单，无最终的闭卷式终结性考核，即便是开课的班级，也会出现学生对该课程兴趣度以及重视度都即为欠缺的局面，课堂上低头一族占绝大多数，混学分的现象非常普遍。

第三，卫生统计学的授课模式，大多为教师的全程讲授，而统计学本身为应用型课程，需要学生进行实习操作。然而，硬件设施无法得到有效的保证，使得统计学无法实现实操。课程共设36 学时，全部为大班授课，方式多为多媒体与板书相结合的传统模式，课堂氛围沉闷，学生参与度很低，无法实现有效的互动。因此，教学效果非常不理想，形成了一个听不懂，不想听，越不听，越不懂的不良循环。

2 以案例导入法进行卫生统计学教学的实施过程

（1）在学期初第一节授课时，先将《卫生统计学》的概念、研究内容、主要的工作步骤以及课程的重要性等知识做以普及，让学生了解统计学是什么，能干什么。在此阶段，需要考虑到学生来自于不同专业，分别引用该专业领域内，出现统计学错误而造成科学研究失败的案例，对其敲响警钟，让学生树立起不论来自何种专业，统计学都是其必须要掌握的研究工具之一，否则，在医学研究的道路上必将走入歧途。

（2）让学生按照学号或自由结合的模式，分为不同的学习小组，小组人数控制在5～8 人，人数不可过多，否则会出现许多不劳而获的成员。每个小组指定一位学生作为组长，负责督促大家完成后续的研究任务，并对组员的贡献程度加以记录。

（3）给学生提供素材，包括各种大学生中做调查时常会用到的较为成熟的量表，例如心理状况的调查量表，学生群体体质分布的调查量表等供他们根据自己的兴趣爱好进行选择，并按照不同量表的调查目的不同分为不同的调查团队，以同班的其余组的同学作为调查对象，开始进行资料的搜集。在此过程中，教师可进行调查研究设计如何开展的引导式教学，例如在进行调查前，要设定研究目标，研究对象如何进行随机抽样从而获得有代表性的样本，量表如何进行信度与效度的评价，会用到哪些评价指标，如果是自行设计的调查表，如何开展预调查，在整个调查资料获取的过程中有哪些环节需要进行质量控制，有哪些方法可以保证调查表的回收率等。

（4）因课堂学时数有限，所以调查资料的获取需要在课下进行。给同学大概一周的时间，第二次授课时，让每个组将调查资料搜集过程中遇到的问题进行汇总，并在课堂上以大家研讨的方式提出解决问题的方案。课下，每个调查小组要根据课堂上大家提出的方案对自己本组的调查研究进行修正，及时发现问题，解决问题。

（5）回收的调查问卷收齐后，就进入到了资料整理与审核的环节，这时需要教师进行引导，告知学生，收集回来的资料是杂乱无章的，并不能够直接进行有效的统计分析，而需要对资料进行审核与整理。审核的内容包括逻辑性审核，专业性审核以及统计学审核等环节。审核过后的资料开始进行分组，排序等整理。整理过后，教师引导学生开始认识变量类型。虽然都是搜集回来的指标，但指标和指标间有着本质的区别，例如年龄与性别，体质评分与专业等等，从而让学生认识到数据资料可以分为2 大类：定量资料与定性资料。对于定量资料如何进行统计描述，有哪些指标可以对其分布情况进行表达，有哪些统计图可以更直观地呈现出定量资料的分布特点；同样，对于定性资料又该利用哪些指标进行表达，有哪些图形可以使用。因数据是自己收集回来的，所以学生会对其很感兴趣，在此过程中，使他们熟悉并掌握统计描述相关的内容，这种形式相较于传统的老师讲授模式，教学效果有显著的提升。

（6）统计描述过后，就进入到了统计分析的阶段。对于不同的变量类型会使用到哪些统计分析方法来进行统计推断，这是统计学中的重点与难点。此时，需要教师进行引导，告知学生选择合适统计学方法要注意的要素有哪些。首先就是研究目的，例如究竟想要分析不同组别的同学在某些调查指标上是否有差别，还是想要分析调查指标与某事件之间是否有关联是截然不同的两种研究目的，因此在统计学上研究目的大致可以分为这样2 大类，分别为差异性检验与关联性分析；其次，要搞清楚设计类型，此时更多针对的可能是实验性研究；接下来要辨明资料类型，究竟是定量的还是定性的；最后还要检测暂定的统计分析方法的适用条件是否能够满足你的数据资料。在这个阶段由于涉及到的统计学方法较多，因此可以引导学生按照研究目的与想要分析的指标的资料类型进行分类，每次课完成一种统计分析方法的讲授，在课下，要求学生对于自己组搜集回来的调查资料利用本次授课的统计分析方法加以分析。

（7）所有统计分析方法讲解完后，授课教师要对本学期教授的统计学相关内容加以整理，汇总，将整个课程的内容进行一次大串讲，并要求学生对于自己组的调查过程与结果以PPT 的形式在课堂上进行汇报，做出统计推断的结论，同时，其他学习小组的学生要对汇报的过程以及结果进行评分，并指出汇报组调查的亮点以及不足之处。

3 案例导入式教学的效果评价

与传统教学方式相比，案例导入式教学的授课班级，学生的参与度更高，学习的积极性得到了有效的调动，学生由“要我学”，转变为了“我要学”。因为调查内容都是与大学生活相关的项目，学生极为感兴趣，自助式的学习过程使他们对于统计学相关内容的理解更为深刻，实用性得到了很好的体现。期末测试中，对于统计学的内容，原理以及如何进行应用等方面，案例导入式教学的授课班级得分都明显高于传统授课班级，课程结束时对于课程满意度的调查结果也优于同类课程。