关于影像技师队伍加强医学人文教育的思考

李颖 宗继光 于淼 尹建东

随着介入放射学的开展、分子影像学的应用，放射线科已由辅助检查科室转变为诊疗一体化科室，这就对医学影像检查技术从业人员的综合素质提出了更高要求。1994 年，泰山医学院于全国率先开设五年制医学影像学专业(医学影像技术方向)本科教育，2009 年增至6 所，随着高等教育由“精英教育”向“大众教育”转变，2012 年激增至29 所，该队伍从业人员正处于中专、大专学历向本科学历快速跃升阶段。医学人文精神是医学现代化的关键词，是对生命终极关怀的精神[1]。人文关怀是一种工作态度、一种服务精神，医学作为一门有温度的学科，应处处彰显并不断发扬光大。医学影像技术不单纯是操作设备，亦涉及社会人文因素。加强医学人文教育，树立以人为本的服务理念，对于提升影像技师队伍形象、推动医患互信和谐、树立医院良好形象具有重要意义。医学影像设备新旧迭代迅猛之际，医学影像技术人员新陈代谢加速之时，对医学影像技术专业人才的人文教育应给予足够的重视。

1 我国医学影像技术从业人员现状及特点

因历史的原因，我国医学影像技术队伍从业者大多为大中专学历，医学基础知识较薄弱，专业发展的新知识、新动态掌握不足，设备操作水平较为机械化，远不能适应医学影像学快速的发展，目前已经成为制约医学影像学发展的重要因素[2]。在生物医学模式时期，医学领域中形成了技术至上的观念。技术为医学增加了巨大的优越感，技术近乎等同于医学，医学这个神圣舞台上也因此更换了主角[3]。技术至上在医学领域具有普遍性，而医学影像科与内外妇儿等科室相比，除上述两大特点之外，该科室还存在着流水线式作业的工作流程，影像诊断医师只需对着电脑屏幕即可开展工作，而影像技师工作流程中与患者沟通交流时间有限。尤其三级甲等医院人满为患，为了提高工作效率，单位时间内让更多的患者完成放射线检查，往往交待患者按照要求摆好体位即可，影像技师几乎没有与患者再行交流的时间。影像技师的关注点在于操作什么样的机器，是CT 还是磁共振，是什么品牌和什么层次的设备，更关心其操作流程和性能参数，这一工作特点无形中强化了技术主义。

医学影像技术是伴随着科学技术的进步而产生的，由此造成医学影像学与其他门类医学有着显著的不同，一是学科年轻且发展迅猛；二是医学影像设备更新换代较快。1895 年，伦琴发现x 射线揭开了医学影像学的发展序幕，百余年来已发展成为医院最为重要的科室、医生必不可少的检查手段。医学影像设备更新换代之快令人咂舌，相继出现CT、核磁共振（MRI）以及CR、DR、DSA、PET、ECT 等数字医学影像设备。仅以CT 为例，探测器的排数十余年来已从单排迅速增加至4 排、16排、64 排、128 排，甚至出现了256 排、512 排。医院间纷纷开展“军备”竞赛，竞相引进动辄数千万的昂贵的医学影像设备，借以提升医院科技实力和社会声望。大量结构精密、操作复杂的现代医学影像设备对操作人员提出了更高的要求，急待有良好医学基础及较高影像专业素养的大学生加入影像技术专业人才行列。

当前，根据医学影像科发展的实际需求，医学影像技术从业人员学历层次及各方面综合素质亟待提升。

2 新时代健康中国战略呼唤医学人文精神

医学是“人学”，医生是“仁爱之士”，扎实的专业知识和丰富的人文素养是医务工作者不可或缺的左膀右臂。医疗工作者的医学人文素养越来越受到社会和大众的关注[4]。2016 年，中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出了要“加强医疗服务人文关怀，构建和谐医患关系”[5]。医学影像技术专门人才由于普遍存在技术至上情结，这与21 世纪医学发展的方向和新时代医务工作者的形象存在偏差。北美放射学会是医学影像最大、最有影响的国际组织，其2013 年年会的主题之一就是增加人文关怀，要求CT 设备厂商改进技术，在保证图像质量的前提下降低辐射剂量，最大程度消减辐射损伤，同时呼吁临床医生要权衡CT 检查、辐射损伤与疾病诊治的关系。因此，医学影像技术专业人才加强医学人文教育有其必要性。

2.1 适应医学模式转变

医学已由传统的“生物医学模式”转为现代的“生物—心理—社会”医学模式，因此，人文关怀是21 世纪医学发展的主旋律。以人为本是深入贯彻落实科学发展观的核心立场，人民对美好生活的向往之一便是更高水平的医疗卫生服务，要让“以病人为中心”的服务理念在每一个医务工作者心中落地生根。

2.2 学科发展内在需求

医学影像存在医师和技师两类工作者，影像医师有着完整的学科体系，影像技师则不然，学科建设和队伍层次方面尚有很大差距。医学影像技术专业正在蓬勃发展，以笔者所在高校为例，先后经历了中专、大专、本科教育，国内部分高校还开设了医学影像技术方向硕士点，招生层次的提升为从业人员学历结构的改变和综合素质的提高奠定了基础，与其相应的人文素养水平亦应同步提升。

2.3 构建和谐医患关系

目前我国医患双方缺乏信任，医患关系比较紧张[6]。有调查显示，医患纠纷40%以上与医护人员的情感、爱心、同情心、责任感和法律意识有关。由于受到商业化、技术化、专科化等特点鲜明的医学范式的影响,如今,医患关系紧张已成为我国现阶段较为突出的社会矛盾,而如何塑造医生的人文素养是破解问题的关键所在[7]。医学影像技术专门人员岗位比较特殊，几乎每个到医院无论到哪个科室就诊的患者，都要进行影像学检查，放射线科可以说是整个医院最显著的窗口，其人员素质关乎医院整体形象。

3 影像技师队伍加强医学人文教育的思考

习近平新时代中国特色社会主义思想要求坚持社会主义核心价值体系，这是贯穿高校育人全过程的重要体系，是立德树人的必由之路。我国医学传统强调“医乃仁术”和“大医精诚”，成为历代医学名家践行救死扶伤的遵循和信条。美国注册放射线技师协会对该专业教育培养目标有着能够与不同阶层的患者及家属在健康、文化、社会经济以及其他方面进行心理沟通，并能够进行健康教育；掌握医学伦理与法规等要求。从新时代高校的根本任务和东西方医学教育要求来看，医学影像技术专业学生都要增强人文素养。在医学本科阶段，长期开设人文课程来培养医学生关心他人的心理，注重将职业精神渗透到临床实践培训中[8]。我们可以采取阶梯渐进方式，由浅入深，将人文教育贯穿医学生入学到毕业的全过程[9]。医学教育的目标是培养医术精湛、医德高尚的人才,针对医学影像技术专业实践性极强的学科属性，需从两方面着手加强人文教育：

3.1 做好医学影像技术现有队伍人才医学人文培训工作

首先，医院管理层应充分认识医学影像技术人员提升人文素养对于树立医院良好形象的重要作用，为其开展医学人文培训提供积极支；其次，中华医学会影像技术分会要发挥协会的教育培训作用，将医学人文列入培训内容，为大家提供学习交流的平台；最后，建设一支技术精湛、医风高尚、富含人文精神的临床带教教师队伍，通过他们的言传身教和潜移默化影响身边的同事和实习的学生。

3.2 做好医学影像技术专业学生医学人文教育

3.2.1 理论教学加大医学人文教育比重 医学影像技术专业学生对所学专业认可度较低，认为其不如其他医学专业，有“低人一等”的感觉[10]。注重医学专业知识的传授，忽略医学人文教育，是目前我国医学本科教育阶段普遍面临的问题[11]。因此，增添医学伦理学、医学哲学、医学社会学、医学心理学、医学法学、医学语言学等人文医学教育课程，通过人文精神培育专业素养。人文教育应采取更加灵活有效的教学方式，如以案例为基础、以问题为基础的教学形式以及交互式、小组讨论式教学，甚至社会实践活动，增强人文教育的感染力和吸引力。

3.2.2 实践教学贯彻以人为本服务理念 该专业强调技术应用，实践教学占比较高。身教重于言传，临床带教老师要注重自身的人格魅力与职业素养的表达，带教时着重展现专业性与责任心，将良好的职业形象传输给学生，增强学生对本专业的信心，为实习生树立榜样，在言传身教中潜移默化地实现教学的人文性渗透。人文教育渗透于细节之中，如尊重性别差异、大（中）学生需充分注意保密和给予心理关怀、照顾年龄和病患的轻急缓重等。贯彻以人为本理念要着重培养学生对患者的同理心和共情体验，倡导对人的关爱和生命的尊重，追求医学的人性化。

3.3 探索医学人文教育与思想政治教育协同育人机制

习近平在北京主持召开学校思想政治理论课教师座谈会并发表重要讲话,指出要坚持显性教育和隐性教育相统一，挖掘其他课程和教学方式中蕴含的思想政治教育资源，实现全员全程全方位育人。全国高校思想政治工作会议强调：“提升思想政治教育亲和力和针对性,满足学生成长发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。”医学人文教育与思想政治教育的协同发展正是通过考量不同主体的角色和功能，利用跨学科的专长和优势形成同向同行、同频共振、协同育人的“大思政”格局，由“思政课程”走向“课程思政”，发挥“1＋1＞2”的育人合力[12]。

3.4 加强校院两级层面的人文氛围营造

人是环境的产物，医学生所处的校园环境和实习时的医院环境对其人文素养的培育具有重要影响。以文化人是文化固有的功能与使命，校园文化和医院文化是潜移默化增强人文素养的重要手段，需从精神文化和物质文化两方面着手营造。既要从校风院风这一看不见的文化着手，又要从校容院貌的这一看得见的实景下力，着力营造人文知识传承、人文情感丰富,人文品质高尚的育人氛围，对学生起到熏陶和教化的作用，让学生树立医学的神圣感和职业的使命感。

4 结语

医学是人文科学与自然科学高度统一的学科，其研究对象不仅仅是孤立的“人体”，更包含人的情绪、心理、精神及家庭、社会的因素[13]。美国著名的医学家、科学院院士刘易斯·托马斯在回忆录《最年轻的科学——观察医学的札记》批判了现代医学过分依赖技术的突破，并倡导人文医学传统与科学的医学要融洽共生。韩启德院士指出：“现代医学发展到了必须充分重视医学人文的时刻，医患关系的现状决定了我们必须加强医学人文教育。我国医疗卫生事业改革及和谐社会的建设决定了我们必须加强医学人文建设。”对患者的人文关怀是一种较高层次的医疗服务，医疗服务越趋于人性化，越富于人文关怀，科室和医院就越受病人的欢迎[14]。新医改要求医学和人文的结合,新医改也造就了医学和人文的结合,在当前复杂的医疗环境中,医生和患者的距离尤其需要人性和人文的力量作为黏合剂[15]。医学人文教育是一项庞大的系统工程,对于培养医德高尚、医术精湛的医务工作者不可或缺。医学影像技术专业人才加强医学人文教育，提升人文素养，有助于树立新时代专业化、规范化、现代化的崭新形象，以适应影像医学的飞速发展。