应用3DEEP射频技术治疗眶周皱纹的临床观察

陈杰，余婷

（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

0 引言

女性面部衰老的主要特征之一则为皱纹，眶周和眼部位置属于人体面部最为醒目的位置，此部位出现皱纹，则对人体面部外观有突出性影响[1]。本研究纳入我院以往收治的眶周皱纹患者1200例，重点讨论3DEEP射频技术治疗的作用，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机从我院2015年2月至2017年11月收治的眶周皱纹患者中抽取1200例进行讨论，1200例患者中包含12例男性，1188例女性，年龄为28~52岁，平均（38.6±1.3）岁，皱纹时间1~26年，平均（5.6±1.2）年。排除以下患者：①内置除颤器或起搏器；②合并内分泌性疾病或妊娠、哺乳者；③光敏性皮肤者；④纳入研究前半年存在暴晒史者；⑤纳入研究前6个月使用过化学药品剥脱除皱或异维A酸等药物者；⑥中途脱落研究者。入选标准：①治疗位置均为眶周部位；②患者均知晓并自愿同意接受3DEEP射频技术治疗；③研究方案经医院伦理会批准后实施。

1.2 方法

1200例患者均接受3DEEP射频技术治疗，治疗前在同一光线、同一位置、同一台数码相机下拍摄治疗部位。用温水洗脸，酒精消毒处理医护人员手部。将耦合剂涂抹在眶周部位，厚度以一元硬币厚度则可。按照患者耐受程度确定手具能量为3~6Watt，每次共循环15次，各循环时间保持30s，治疗中手具呈S型、Z型紧贴并匀速在皮肤上滑动。并用红外线测温仪测量皮肤温度，测量时需让仪器垂直皮肤并距离10cm，确保皮肤温度＞40℃，至少保持5min，若温度＜40℃，则需加大治疗功率，以确保治疗疗效。

1.3 指标判定

每次治疗前、治疗完全结束后1个月时，均需在相同的位置、光线、背景，用同一台数码相机拍摄眶周位置，留取照片对比评价治疗疗效。治疗后，由2名经验丰富的医生根据Daniell皱纹分级进行判定：无皱纹为0级；浅皱纹长度＜1.5cm，2~3条为Ⅰ级；浅皱纹长度＜3cm，2~6条为Ⅱ级；皱纹较深，长度≥3cm，数条，且合并浅皱纹则为Ⅲ级。

用VAS量表评估患者治疗过程中疼痛程度，量表由0~10cm长线段组成，分值越大则表明疼痛越严重。并自行调查其对此次治疗满意度，设分值为0~100分，评分越高则表明越满意。

1.4 统计学方法

用统计学软件（SPSS 19.0版本）分析数据。计量资料以均数±标准差表示且予以t检验，计数资料以率（%）表示通过χ2检验，数据有统计学意义则（P<0.05）。

2 结果

2.1 治疗疗效

治疗后0级率（68.42%）、Ⅰ级率（26.75%）高于治疗前的0%、2.17%，Ⅱ级率（4.83%）、Ⅲ级率（0%）低于治疗前的47.33%、50.50%，数据有统计学意义（P<0.05），详见下表1。

表1 1200例眶周皱纹患者治疗疗效[n（%）]

2.2 VAS评分、治疗满意度

1200例患者治疗过程中VSA评分为（2.3±0.5）分，治疗满意度为（82.6±1.3）分。

3 讨论

早期应用于面部皱纹治疗的射频仪器均为单极[2]，虽有一定效果，但在除皱方面效果仍不太理想，且疼痛程度大，治疗中易烧伤，甚至发生其他不良反应。此后，经多年改进，双极射频技术可在正负极间出现小电流回路，治疗疗效和安全性均得到提升。正负极距离与电流到皮肤深度有关，且具有可控性，电流达皮肤深度日益较深，电极末端距离则更大[3]。但需注意，操作中需冷却皮肤。射频消融属于非侵入性新型仪器，在面部祛皱上作用突出，且疗效保持时间长。此射频技术为FDA准许的新型射频技术，也就是多源3DEEP射频技术，此技术具有电极6个和射频发生器6个[4]，采用电脑控制电极间能量，通过多重磁场间存在互相排斥的原理，让能量进一步深入皮肤，且可控制皮肤表皮层温度。对人体真皮进行体积式、深层次加热，所具备的能量属于深层能量流，其表面仅存在少部分能量流，无需将皮肤过度冷却，无痛且安全。并在电子显微镜协助下，可将人体真皮层中胶原纤维组织所发生的弥漫性变化真实反映出[5-6]，让操作者可清晰地看到纤维增大，某部位发生融合，边界模糊，直达人体真皮层。

因美容祛皱手术具有侵入性，现日益较多的患者不愿选用此手术治疗，随着非侵入性治疗方式在美容界逐步取得认可和地位，此类技术对皮肤深部有热化作用，进而发挥祛皱、紧致皮肤的功效，且具有不留疤、快速、无痛等优势[7-9]。本研究证实了3DEEP射频技术在治疗眶周皱纹方面效果突出。此技术的优势为：可体积式、深层次加热真皮层[10]，热化胶原蛋白，且对表皮组织无损坏性，无需过度冷却皮肤，无痛且安全。综上，建议临床治疗眶周皱纹可考虑采用3DEEP射频技术，安全且高效，值得推广。