分析人工流产术后立即放置宫内节育器对阴道出血时间、出血量的影响

李晓兰，赵骏达，马俊旗

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）

0 引言

宫内节育器是当前极具避孕价值的避孕工具，是我国女性主要应用的避孕措施[1]。有资料显示，人工流产术后立即为女性放置宫内节育器存在诸多优点，女性在接受人工流产术后，宫颈内口处于松弛状态，极易放置宫内节育器，同时也可避免女性单纯进行宫内节育器放置产生的过度紧张、恐惧等不良心理问题，一定程度上节约了医疗资源和公共卫生开支，还可显著降低意外妊娠发生率和重复流产率，从而达到有效避孕的效果[2]。本研究中，110例妇女中有55例单纯行人工流产术，剩余55例在人工流产术后自愿接受宫内节育器放置术，旨在探究人工流产术患者在术后立即放置宫内节育器对女性阴道出血时间、出血量的具体影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年1月医院妇科计划生育门诊接收的需要行人工流产术后的110例妇女，随机分成甲、乙两组，甲组（55例）女性年龄为30~45岁，平均（36.42±2.45）岁，妊娠天数为46~58d，平均（47.32±1.23）d；乙组（55例）女性年龄为30~45岁，平均（36.48±2.47）岁，妊娠天数为46~58d，平均（47.45±1.27）d。组间数据比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组妇女在术前均接受病史询问、查体、B超检查及相关辅助检查后行人工流产术，手术由资深的产科医师进行，保证妇女的宫腔内无任何妊娠组织残留，术后均无子宫穿孔、大出血及其他并发症。甲组妇女在上环前均仔细探查其宫腔深度，5.5cm＜宫腔深度＜9.0cm，可选择含铜宫型环，保证环上至宫底。术后指导妇女服用头孢类抗生素3d，益母草胶囊6d。术后需休息3d，一个星期内禁过度劳累或重体力劳动，禁止性生活、盆浴，保证外阴清洁。术后定期随访，一旦发现特殊情况，立即处理，确保宫内节育器的避孕效果。

1.3 观察指标

统计两组妇女的阴道出血时间及出血量，并对所得数据进行比较分析。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，进行t检验与χ2检验，P<0.05可认为有统计学意义。

2 结果

甲、乙两组患者的术后出血时间与术后出血量之间无显著差异（P＞0.05），详见表1。

表1 术后出血时间、出血量对比[±s, n（%）]

3 讨论

女性单独进行宫内节育器放置术时，极易产生焦虑、紧张、恐惧等情绪，术后会造成少量阴道出血，极易引起女性恐慌、害怕，不仅会给女性造成一定的身体创伤，还会造成不同程度的心理创伤[3]。若女性避孕效果不佳，多次人工流产会造成多种并发症，包括子宫穿孔、阴道出血、月经失调、宫颈粘连、慢性盆腔炎、前置胎盘等，对妇女的身心方面造成重大伤害[4]。因此，随着医疗技术水平的提升，女性对避孕的要求越来越强烈。

人工流产手术是临床上补救避孕失败的一种有效措施，多数妇女对该术式存在不同程度的心理恐惧，术后多要求放置宫内节育器，帮助其有效避孕[5-6]。宫内节育器是当前具备简便性、经济性、可逆性的重要避孕工具，被广大女性青睐[7]。含铜宫内节育器是当前应用较多的节育器，对精子、胚胎的干扰作用和毒性作用较强，可达到较为理想的避孕效果。含铜宫内节育器与子宫的形状极为相似，能够显著降低上环后的并发症发生率[8-9]。本研究中，甲乙两组均行人工流产术，甲组在术后立即采取宫内节育器放置术，发现甲、乙两组的术后出血时间与术后出血量之间无显著差异（P＞0.05）。该结果充分说明人工流产术后立即为女性放置宫内节育器不会影响术后阴道出血时间及出血量，是一种安全性、可行性均高的避孕措施。人工流产术后立即采取宫内节育器放置术，不仅可以补救避孕失败，又可避免再次意外妊娠，降低重复流产率，减少重复流产和单纯安置宫内节育器带给女性的痛苦，较好地满足了女性的避孕要求。人工流产术后立即实施宫内节育器放置术时，应注意以下几点：（1）术前必须探查清楚女性子宫位置、大小、倾屈度、避免子宫穿孔；（2）反复确认子宫内无任何妊娠组织残留才可施行宫内节育器放置术；（3）选择对应子宫大小的宫内节育器，保持操作轻柔，避免与外阴和阴道壁接触，避免感染，将宫内节育器放至宫底；（4）放置时，尽量保持动作轻柔，不要任意扭转节育器的方向，避免节育器变形；（5）术后及时告知使用年限和具体随访时间[10]。

综上所述，人工流产术后立即为妇女放置宫内节育器，不会对其阴道出血时间和出血量造成影响，既可有效降低意外妊娠发生率，又可减少流产次数，为女性的身心健康提供保障，促进家庭和谐，具有较高的安全性与可行性，值得强烈推广。