盐酸氨溴索不同给药途径对新生儿肺炎的疗效和血炎性因子的影响

江敏

（成都市双流区妇幼保健院，四川 成都 610200）

0 引言

新生儿肺炎（pneumonia of newborn）是新生儿感染性疾病的常见类型，该病发病率及死亡率较高，以弥漫性肺部病变为特点，临床表现不典型。大部分的新生儿肺炎感染于出生后，其致病因素主要为与新生儿密切接触的成人感染致病菌后传播所致[1]。如不及时诊治，会引起患儿呼吸窘迫、窒息，甚至导致癫痫等严重后遗症[2]。因此，及早诊断、正确治疗该疾病是儿科临床医生关注的重点。目前，临床上常采用抗生素、吸氧、纠正电解质紊乱等方法对该病进行治疗[3]。盐酸氨溴索是促进呼吸道粘液排除以保持患者呼吸道畅通的常用药物，常用于伴有痰液的呼吸系统疾病。本研究为提高盐酸氨溴索对新生儿肺炎的治疗效果，特选用不同给药途径进行该药治疗新生儿肺炎的疗效评价，以为儿科临床医生提供给药依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本实验方案通过医院伦理委员会批准，并在事前与入组患儿监护人签订患者知情同意书。选择2016年3月~2018年3月在我院儿科住院部收治的新生儿肺炎患者37例为研究对象，应用随机数字表法分为对照组（17）和研究组（20）。两组患儿在平均日龄、性别比、体质量等一般资料上无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法

两组患儿入院后均采用常规治疗和护理，治疗和护理手段包括改善通气和吸氧、应用广谱抗生素、少次多量喂奶、喂养后侧卧位等。在此基础上，对照组患儿采用盐酸氨溴索（常州四药制药有限公司，国药准字H20031343,5mg）静脉滴注，取7.5mg盐酸氨溴索溶于30mL的10%葡萄糖溶液中，每天2次。研究组在采用对照组的方法对患儿行盐酸氨溴索静脉滴注，此外，增加盐酸氨溴索的雾化，具体雾化方法为将5mg盐酸氨溴索溶于3mL无菌注射液中，氧气驱动雾化吸入，每天2次，每次20min。

1.2.2 观察指标

①疗效判定标准[4]：显效为X胸片显示肺部阴影消失，肺部啰音、咳嗽、气喘等临床症状基本消失；好转为X胸片显示肺部阴影基本消失，肺部啰音、咳嗽、气喘等临床症状减轻；无效为X胸片显示肺部阴影未减少，肺部啰音、咳嗽、气喘等临床症状无改善。②记录患儿肺部啰音、咳嗽、气促消失时间以及住院天数。③采用乳胶比浊法测定患儿血清Hs-CRP水平，检测试剂盒由罗氏诊断公司提供；采用胶体金免疫层析法测定患儿全血PCT水平，检测试剂盒由北京美康生物技术研究中心有限责任公司提供。

1.3 统计方法

数据采用SPSS 16.0 for Windows软件进行分析处理，计量资料以±s表示，数据比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。统计结果均以P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 各组治疗效果

与对照组比较，研究组患儿治疗方案的显效率和总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；且无效率显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 各组患儿治疗效果比较（n，%）

2.2 各组临床症状消失时间

与对照组比较，研究组患儿在肺部啰音、咳嗽、气促的临床症状消失时间和住院天数上，均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 各组患儿临床症状消失时间（±s，d）

表2 各组患儿临床症状消失时间（±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

住院天数对照组 17 6.7±3.4 6.2±2.9 5.9±2.1 9.8±1.6研究组 20 4.1±2.9* 5.1±2.6* 3.2±1.4* 7.2±1.3*组别 例数（n）肺部啰音消失时间咳嗽消失时间气促消失时间

2.3 各组血炎性因子水平

各组患儿经治疗后，Hs-CRP和PCT水平均显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，治疗后研究组患儿的Hs-CRP和PCT水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 各组患儿血炎性因子水平比较（±s）

表3 各组患儿血炎性因子水平比较（±s）

注：与自身治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

Hs-CRP（mg/L）PCT（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 17 7.56±3.96 6.89±1.96 5.84±2.17 2.84±1.12研究组 20 7.42±3.55 3.72±1.64*△ 5.94±2.25 0.96±0.74*△组别 例数（n）

3 结论

新生儿肺炎可根据致病因素分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感性肺炎。其致病因素主要包括新生儿呼吸道吸入羊水、胎粪、母乳以及密切接触新生儿的成人感染相关致病菌所致。其临床症状主要有气促、呼吸困难、青紫、喘息等，X光胸片可显示肺部炎性改变[5]。其病症进一步恶化，可导致窒息、心功能不全、心肌损伤、免疫损伤、继发感染甚至多器官衰竭等严重症状[6]。因此，及时准确地对该病进行诊治一直是儿科临床工作者关注的重点。

现有对该病的治疗[7]主要为对症治疗，包括通过吸氧或器械通气改善肺通气、清理呼吸道、纠正酸碱失衡、补充营养等；以及应用广谱抗生素进行抗感染治疗。盐酸氨溴索可通过促进肺表面活性物质分泌，呼吸液分泌和纤毛运动从而促使呼吸道痰液的排除和滞留，起到润滑呼吸道的作用，是呼吸系统疾病的常用药物[8]。

本研究表明，在基础治疗的基础上，静脉滴注+雾化应用盐酸氨溴索，与单一的静脉滴注相比，可显著提高治疗的显效率和总有效率（P<0.05），此外还能显著缩短肺部啰音、气促、咳嗽、住院天数的时间，更快地减轻患儿痛苦（P<0.05）。与王团结[9]等人研究结果相似。此外，PCT（procalcitonin,降钙素原）是一种能反应严重病菌感染的蛋白质，其水平高低反映了全身炎性的严重程度。而Hs-CRP（超敏C反应蛋白）是机体受到病菌入侵和组织损伤等炎性刺激时合成的急性期蛋白，随炎症水平的程度而升高，随病症的消退而降低。这两项炎性指标均是新生儿肺炎的重要指标[10]。本研究显示，经治疗后，两组患儿的血Hs-CRP和PCT水平均较治疗前显著降低（P<0.05），且研究组患儿的炎性因子水平显著低于对照组（P<0.05），研究结果与符合该两项指标在新生儿肺炎病症中的特点[11]。

综上所述，静脉滴注联合雾化吸入盐酸氨溴索的给药方式，能更好地提高新生儿肺炎的治疗效果，缩短临床症状的表现时间，降低血炎性因子水平，值得在儿科临床工作中推广使用。