全程护理对甲状腺功能亢进患者服药依从性的影响评价

蔡艳

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

甲状腺功能亢进，指的是身体甲状腺合成超过正常水平，引起代谢亢进或者交感神经兴奋的内分泌疾病，发病原因较为复杂，与毒性弥漫性甲状腺肿密切相关[1-2]。目前，治疗甲状腺功能亢进的方法以药物疗法为主，效果明显，但是也会给患者带来一定的毒副作用。同时，由于该疾病病程长，许多患者缺乏用药耐心或者治疗依从性[3]。因此，必须对甲状腺功能亢进患者进行积极护理干预。本研究通过对我院甲状腺功能亢进患者进行对照试验，探讨全程护理对甲状腺功能亢进患者服药依从性的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入标准：全部纳入研究的患者都与《内科学》-第八版的甲状腺功能亢进诊断标准相符合。年龄≥18岁，意识状态清醒正常。排除标准：排除结节性甲状腺肿引发的继发性甲亢、甲状腺肿瘤、其他内分泌疾病等患者。

根据上述标准选择我院2017年10月-2018年10月收治的甲状腺功能亢进患者作为研究对象，一共120例，男患者65例，女患者55例，年龄32-69岁，平均年龄为（46.00±5.00）岁，病程1-10年，平均病程为（6.50±3.50）年。随机分组，各组60例，观察组男患者35例，女患者25例，年龄32-69岁，平均年龄为（45.10±5.00）岁，病程1-10年，平均病程为（6.30±3.50）年；对照组男患者30例，女患者30例，年龄32-69岁，平均年龄为（45.60±5.00）岁，病程1-10年，平均病程为（6.50±3.32）年。两组患者的基本资料无明显差异，可对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者接受常规基础护理干预。包括：叮嘱患者必须按照医嘱用药，不能够随便停药和改变用药量；为患者制定低碘饮食方案；对患者进行风险分级，根据不同风险评级的病情进行病情巡查。

观察组在常规基础护理的前提下，给予全程护理干预，具体的护理内容包括：

（1）用药护理

除了叮嘱患者必须按照医嘱按时按量用药，还需要为患者详细耐心地讲解关于药物的知识和可能引起的不良反应。同时，对于静脉滴注患者，需要严格控制地主速度，一般保持为每分钟30滴最为适当。在消毒皮肤时禁用碘酒，建议使用酒精进行消毒[4]。

（2）饮食护理

除了为患者制定低碘饮食方案，还需要对患者进行健康饮食教育。告知患者禁止食用刺激性食物、海产品、浓茶、咖啡等等。还需要保持每天饮水量至少为2500mL。对容易导致甲状腺肿的食物进行了解，尽量避免食用该类食物，例如卷心菜、花椰菜、甘蓝等等。尽量食用富含钾、钙的食物，保持营养均衡搭配[5]。

（3）健康教育

患者入院后，对患者进行关于甲状腺功能亢进的知识教育，根据患者的文化程度、生活习惯、性格特点，采取个体化的方式进行健康教育。耐心告知患者、家属关于甲状腺功能亢进的内容：甲状腺功能亢进检查注意事项、发病原因、治疗方法、药物作用、不良反应等。可以选择图文手册、幻灯片、视频录像等等方式。也可以召集患者开展座谈会，通过提问、回答的形式进行健康知识指导，从而提高患者对甲状腺功能亢进治疗的积极性。

（4）心理护理

对患者进行适当的心理护理，有利于及时调整患者的负面心态。患者文化水平不同、性格不同，应当采取不同的心理疏导方式。以倾听患者倾诉的方式为主，鼓励患者勇敢表达内心的感受。同时，需要耐心对待患者和家属，让患者和家属对医护人员建立起良好的信任感、依赖感。有利于促使患者和家属积极主动配合治疗和护理，减少了患者的心理负担，从而有利于维持内心平静的状态[6]。

（5）病情加强观察

对患者进行常规观察，例如体温、心律、心率、呼吸频率、血压、体质量、不良症状等。同时，对患者进行特殊观察，主要针对患者严重眼疾并发症进行观察，例如突眼症，观察患者的病情特征、神经、精神、肌肉等方面的症状变化。出院对患者进行出院指导，并且出院后对患者进行电话随访和上门随访，电话随访每个月2次，上门随访每个月1次，随访时间1年。

1.3 观察指标

比较两组患者的用药依从性和护理满意度。其中用药依从性分为三个等级：完全依从：执行率达到100%；部分依从：执行率达到60%-99%；不依从：执行率低于60%。护理满意度分为三个等级：非常满意：满意度评分90-100分；满意：满意度评分60-89分；不满意：满意度低于60分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的用药依从性

和对照组对比，观察组用药依从性明显更高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（如表1）

表1 比较两组患者的用药依从性[n（%）]

2.2 比较两组患者的护理满意度

和对照组对比，观察组护理满意度明显更高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（如表2）

表2 比较两组患者的护理满意度[n（%）]

3 讨论与结论

甲状腺功能亢进，简称为甲亢，指的是身体甲状腺合成过量，超过正常水平，进而对身体代谢功能造成干扰，引起代谢亢进或者交感神经兴奋[7]。这属于一种常见的内分泌疾病，主要症状主要包括：心悸、出汗、食欲大增、体重暴降，伴随不同程度的突眼、视力减弱等。严重者甚至于表现为甲状危象[8]。该疾病发病原因较为复杂，研究显示其主要原因为毒性弥漫性甲状腺肿。根据流行病学统计数据，目前我国甲状腺功能亢进的发病率高达2%，近几年发病率正在不断升高。现如今，治疗甲状腺功能亢进的主要方法为药物疗法，常规用药可以选择甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶，效果明显，但是同时给患者带来一定的毒副作用，例如白细胞计数降低、肝功能受损、血管炎等等[9]。因此，在用药的期间，必须对患者的用药反应进行密切观察。甲状腺功能亢进病程长，需要长期用药治疗，许多患者容易对治疗失去耐心或者治疗依从性较差。因此，必须对甲状腺功能亢进患者进行积极护理干预，从而保持和提高甲状腺功能亢进患者的治疗依从性[10]。

本研究对甲状腺功能亢进患者进行全程护理干预，结果显示，和常规护理对比，全程护理干预后患者的治疗依从性和护理满意度明显提高。究其原因，全程护理从患者入院第一天开始进行干预，一直到患者出院、出院后随访。全程护理要求和患者建立起良好的护患关系，对患者进行健康知识教育、心理护理，不仅提高患者对疾病的认知度，而且有利于改善患者的负面心理，最大程度满足患者的心理护理需求，从而让患者保持良好的心态面对疾病治疗。

综上所述，对甲状腺功能亢进患者进行全程护理，有利于提高患者的用药依从性和护理满意度，值得应用。