研究就诊时健康教育在小儿手足口病预防中的应用效果

梁彩凤，郭壮林，王子阳

（北京市密云区巨各庄镇社区卫生服务中心，北京 101501）

0 引言

小儿手足口病的社区控制、治疗工作任务繁重，在防控方面患儿及其家长的配合工作对该病的防控效果也有着直接影响[1]，鉴于此笔者所在医院对于小儿手足口病患儿在常规治疗护理时特别强化了对健康教育的干预力度，取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我辖区2013年4月至2018年4月诊疗小儿手足口病患儿114例为本次研究分析对象。男性71例，女性43例；年龄0~7岁，平均（3.5±0.4）岁；发病距离就诊时间在4h至3d，平均（1.6±0.3）d；发热持续时间在1~3d，平均（2.0±0.8）d。根据患儿在治疗期间是否接受健康教育为准将其每组57例分为对照组与观察组，基线数据分布差异经统计学软件处理后提示无意义（P＞0.05），可做对比。（是指两组患儿在性别、年龄这些数据没有太明显差异，对于研究数据的公正性不造成影响）。

1.2 干预方法

1.2.1 治疗手段

在诊断为手足口后两组治疗方案均一样，给予退热、抗菌等对症治疗[2]。在出现疱疹位置涂抹阿昔洛韦软膏和炉甘石洗剂。

1.2.2 健康教育

在常规手足口病对症治疗期间，医生对观察组患儿家属进行健康教育。包括：①心理护理[6]。患儿及家属对手足口病的了解程度不深，医院就诊环境陌生，这都导致了其出现担心不安情绪，不能和医生护士有良好的配合，此时需要向家长进行病情、干预手段的解释，期间保持耐心，讲解通俗易懂，并通过这个阶段和家长建立良好的沟通关系，告知在治疗期间患儿需要注意的事项，消除其不良情绪以及配合工作。②生活指导[3]。手足口病具有极快的传播速度以及强感染性，因此在治疗、日常生活期间都需要对需要关注的事项有所了解，告知家长关于手足口病的临床症状、流性特征和防范手段，手足口病属于可防可治的疾病，不要出现不必要的恐慌。注意洗手是对手足口病最好的防范手段。叮嘱离开医院后家长要对手足口病患儿做好皮肤、口腔、个人卫生方面的护理和监督，饭前便后勤洗手[4]。对患儿的餐具、玩具做好消毒清洗工作。房子要保持通风，强化小儿机体营养和免疫力。③争取得到患儿家属的理解和配合，手足口病在当前并不属于严重疾病，但在生活中依然需要保持高度的重视和注意，对生活指导内容确实掌握，在家期间随时接受医院的电话随访，让医生能够随时掌握患儿病情状况，调整干预措施。④宣传方式调整。要增加宣传频次，强化宣传效果，对于手足口病宣传过程中存在的盲区不断反省检讨，并逐渐完善，了解家长容易忽略的内容后适当增减。宣传内容严格遵循手足口病指南相关内容，做到通俗易懂，简单直接。

1.3 疗效标准

显效：疗程后患儿手足、口腔疱疹症状消失，体温恢复正常；有效：疗程后患儿相关临床症状有所控制，体温下降，但未进入正常范围；无效：疗程后相关临床症状、体征等均无改善甚至恶化[5]。

1.4 统计学方法

实验数据使用SPSS 20.0做统计与分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

在病情控制方面，观察组患儿有效率显著高于对照组组间数据存在统计学意义（P<0.05），详情请见表1。

表1 两种干预方案下小儿手足口病病情控制效果（n, %）

2.2 症状控制

两组患儿典型手足口病症状包括疱疹、口腔溃疡、高温等缓解时间方面，观察组各症状所需时间均短于对照组且有统计学意义（P<0.05），详情请见表2。

表2 两种干预方案下小儿手足口病相关临床症状正常时间（±s, d）

表2 两种干预方案下小儿手足口病相关临床症状正常时间（±s, d）

组别 手足口疱疹 手足口丘疹 退热时间 口腔溃疡愈合时间对照组（n=57）5.2±0.3 4.9±0.4 3.8±0.4 4.8±0.9观察组（n=57）3.4±0.5 3.3±0.3 2.2±0.3 2.9±0.6

3 讨论

手足口病是儿科常见疾病，具有流行性、病毒感染性以及传染性的特点，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见[6-9]。

手足口病的感染性决定了除了治疗，在日常生活中也要保持足够的谨慎和重视，才能最大程度保障对疾病的预后质量。通过就诊时健康宣教让家长了解疾病，配合干预，注意防范，极大程度的提高了疾病治疗有效率，缩短相关症状的改善时间，减轻患儿痛苦[10]。

综上所述，对小儿手足口病群体在就诊期间加大健康宣传的力度，让患儿家长掌握相关知识并积极配合，对疾病的防控有着积极影响，值得临床推广。