医院体检中心老年人群健康管理需求及相关因素调查分析

周慧迪 王静 杨芩 吴琳娜

(四川大学华西医院健康管理中心，四川 成都 61000)

老年人群健康管理作为医疗机构重点服务项目之一，内容包括健康状况与生活方式评估、健康咨询与指导、健康体检等[1]。其中，健康体检的目的是为了让人们掌握自身健康状况，尤其对于老年人，由于多项身体功能的衰退，定期进行常规体检极为必要[2]。然而老年受检者虽然健康管理需求较大，但易因消息来源匮乏无法形成对体检相关知识的正确认知，进而影响体检积极性以及体检流程的顺利进行[3]。相关研究[4-5]指出，医院体检中心老年人健康管理能够在为老年受检者提供健康指导的同时，有效结合其自身需求与医学专家、健康管理人员的健康评估报告，为其分析慢性疾病隐患产生原因，并提出干预措施。本研究进一步探讨医院体检中心老年人群健康管理需求及相关因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年1月至2017年12月我院体检中心接收的老年受检者200例，其中，男93例，女107例；年龄60～79岁，平均(67.53±5.12)岁；文化程度：高中及以上111例，初中及以下89例；月收入：≥3 000元153例，3 000以下47例；主要保险类型：退休职工医疗保险83例，城镇居民医疗保险79例，其他38例；合并症类型：高血压79例，糖尿病66例，高血脂63例，冠心病46例，心肌梗死54例，其他72例。入选者均接受健康管理，年龄≥60岁，且无严重精神疾病、心理障碍及认知缺陷。本研究经我院医学伦理委员会批准，入选者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。

1.2方法 由体检中心自行制定老年人体检健康需求及影响因素调查问卷，该问卷Cronbach's α系数0.84，准则效度0.85，包括年龄、性别、收入、文化程度、城乡分布、慢性病患病情况、健康关注度、健康管理认知程度等内容。体检中心工作人员提前做好现场说明，通过不记名的方式让老年受检者自行作答，共发放200份问卷，回收有效率100%。记录健康管理现状，通过单因素与多因素Logistic分析老年人群健康管理需求及相关影响因素。

1.3统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验；多因素Logistic回归分析确定独立影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1健康管理现状 200例老年受检者中，已建立电子健康档案者占90.50%(181/200)，参加过健康俱乐部及健康知识讲座类活动者占50.50%(101/200)，签约过家庭医生者占16.00%(32/200)；表示需要健康管理者占74.50%(149/200)，其中需健康体检80.54%(120/149)、健康咨询培训71.14%(106/149)、医生随访评估62.42%(93/149)、心理咨询辅导58.39%(87/149)、家庭医生签约27.52%(41/149)，另外，对健康管理表示无所谓者占25.50%(51/200)。

2.2单因素分析 与需要健康管理人群相比，无所谓人群文化程度、家庭收入、健康关注度及健康管理认知程度较低，慢性病患病种类数较少，农村居民较多，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 老年人群健康管理需求单因素分析

2.3多因素分析 文化程度、家庭收入、慢性病患病种数、城乡分布、健康关注度、健康管理认知程度均属于老年人群健康管理需求重要影响因素(OR>1)。见表2。

表2 老年人群健康管理需求多因素分析[n(%)]

3 讨 论

随着经济社会、医疗水平的不断提高及全民健康意识的深入人心，人们对于健康管理的重视程度也在不断提高。健康管理能够通过对医疗服务资源的调动、个体健康知识宣教的开展以及医疗需求的满足，达到帮助老年人认识并掌控诸多健康危险因素，辅助临床诊断，促使信息管理系统化，进而控制老年人群非传染性慢性疾病发生与发展效果的管理模式[6]。现阶段，提供健康管理相关服务的主体包括社区卫生中心、商业机构以及医疗结构三种类型。其中社区卫生中心虽属于城市卫生系统重要组成部分，但存在居民信任度不高、医疗安全感不足等问题，而医疗机构由于具备技术、人力、设备等资源优势及品牌优势，更易赢得群众认可与信任[7]。

医院体检中心利于从点到面，从“个体”到“群体”为老年人群提供更为精细化、人性化、科学化健康管理服务，同时还可与社区卫生机构合作，分担医院服务压力，全面、近距离、延续性满足老年受检者健康管理需求，进而全面提高健康管理服务利用率[8]。本研究结果显示，200例老年受检者中，已建立电子健康档案者占90.50%，表示需要健康管理者占74.50%。说明，当下老年人群健康管理意识较强，这可能与生活质量的提高、医疗保险的健全、健康知识宣教的开展等多种因素相关[9]。另外，参加过健康俱乐部及健康知识讲座类活动者约为1/2，还有约1/4老年人群对健康管理需求不大甚至表示无需求，说明部分老年人群并未形成良好的健康素养。另外，本研究发现老年人群文化程度、家庭收入、慢性病患病种数、城乡分布、健康关注度、健康管理认知程度均属于健康管理需求重要影响因素。分析其原因在于文化程度相对较高的老年人群，自身医学知识储备可能更多，同时更容易吸收新的医学知识，这对于增强其对健康管理的正确认知极其必要[10]。家庭收入水平较高的老年人群体，不必停留在“治已病”的低层次健康管理层次上，可以为“治未病”提供充足的经济支持。农村人民健康管理需求率低于城市人口，这可能与农村相关健康管理知识宣传力度不大、信息来源渠道狭窄、医疗资源不足、重视程度低等因素相关。老年人群体中患有慢性疾病类型越多者，健康管理需求可能愈高，这在一定程度上是因为身患多病的老年患者更加注重自身健康管理，更容易养成定期体检的良好习惯，以便及时掌握自身健康状况[11]。另外，健康关注度及健康管理认知程度均与老年人群健康管理需求呈正比，主要是因为老年患者对自身健康关注度越高，健康管理意识越强，其对于维护自身健康的知识量需求越大，同时也会加大对于健康体检、健康咨询培训、医生随访评估、心理咨询辅导、家庭医生签约等健康管理需求项目的重视程度[12]。由于老年人群对健康管理知识的掌握程度会影响其自我健康管理水平，进而影响其身心状态，从上述多因素着手，努力改善老年人群健康管理需求状况，提高其健康管理知识掌握水平对于维护老年人群身体健康具有积极促进作用。