安博维联合血小板聚集抑制药治疗慢性肾小球肾炎效果观察

韩正刚

慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，是肾内科常见疾病。慢性肾小球肾炎的治疗周期较长，发病隐匿，严重损害肾功能，临床治疗的目的是为了改善肾小球内血小板凝集，避免血栓，降低尿蛋白，以抑制肾功能衰竭情况[1-2]。我院采用安博维联合血小板聚集抑制药治疗慢性肾小球肾炎，效果较满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年5月至2018年5月收治的慢性肾小球肾炎患者70例。按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组35例，男19例，女16例，年龄22～61岁，平均年龄(43.9±3.9)岁，平均病程(5.1±2.5)年，对照组35例，男22例，女13例，年龄25～65岁，平均年龄(45.8±3.2)岁，平均病程(4.9±2.2)年，研究经院内医学伦理委员会批准，患者自愿参与。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 纳入标准 患者均表现出不同程度的蛋白尿、血尿、高血压、水肿情况；精神疾病者；均符合《内科学》中的相关标准；可耐受本研究中所使用的药物治疗者。

1.3 排除标准 神经系统疾病者；精神病患者；其他脏器功能不全者；血流动力学不稳者；严重营养不良者；不同意本次研究者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 对照组口服安博维(Sanofi Winthrop Industrie，国药准字国药准字J20130049)，1次/d，150 mg/次，治疗30 d。

1.4.2 观察组 观察组给予安博维联合血小板聚集抑制药治疗。用药方法：血小板聚集抑制药(前列地尔注射液，北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980023)1～2 mL与10 mL生理盐水(或质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖溶液)缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注，1次/d，治疗30 d。安博维用药方法同对照组。

1.5 判断标准 显效：血尿、高血压、水肿等症状消失，尿蛋白与尿潜血试验检查均呈阴性；有效：血尿、高血压、水肿等症状明显改善，尿蛋白减少++，尿潜血高倍视野检出≥3个红细胞；无效：未达上述标准。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0软件包，治疗总有效率用率表示，行χ2检验，患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、24 h尿蛋白定量与尿红细胞计数用(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 观察组总有效率97.1%，对照组治疗总有效率74.3%，观察组高于对照组，P＜0.05(表1)。

表1 两组患者治疗总有效率比较(n)

2.2 两组患者Scr、BUN水平比较 两组患者治疗后Scr、BUN水平较治疗前明显下降，与治疗前比较，P＜0.05；观察组治疗后Scr、BUN水平低于对照组，组间比较，P＜0.05(表2)。

表2 两组患者Scr、BUN水平比较(±s)

表2 两组患者Scr、BUN水平比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 时间 Scr/(μmol·L-1)BUN/(mmol·L-1)观察组 35 治疗前 119.5±12.5 12.9±0.9治疗后 77.5±9.7*# 6.9±0.5*#对照组 35 治疗前 115.7±10.3 12.5±0.5治疗后 95.9±11.2* 9.1±1.1*

2.3 两组患者24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数水平比较 两组患者治疗后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数水平较治疗前明显下降，与治疗前比较，P＜0.05；观察组治疗后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数水平低于对照组，组间比较，P＜0.05(表3)。

表3 两组患者24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数水平比较(±s)

表3 两组患者24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数水平比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，#P＜0.05

尿红细胞计数/(个·每高倍视野-1)观察组 35 治疗前 1.71±0.55 29.87±5.59治疗后 0.55±0.19*# 13.39±4.49*#对照组 35 治疗前 1.72±0.58 30.81±5.95治疗后 1.12±0.49* 27.71±6.37*组别 例数 时间 24 h尿蛋白定量/(g·24 h-1)

3 讨论

肾小球肾炎又称肾炎综合征(简称肾炎)，是常见的肾脏病，指由于各种不同原因，发生于双侧肾脏肾小球的，临床表现为一组症候群的疾病[3-4]。慢性肾小球肾炎病程长、治疗难度大、复发率高，由于病情迁延、进展缓慢，最终将发展成慢性肾功能衰竭，严重威胁患者的身心健康。

安博维具有抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转换作用，减少血管紧张素Ⅱ生成，降低全身小动脉收缩程度，避免血压升高，同时安博维能加速醛固酮分泌，从而加强电解质代谢，加剧钠离子积聚与钾离子排出作用，能够减弱利尿剂引发的机体代偿机制，降低钠重吸收水平，从而减弱钠潴留，增强利尿剂治疗效果，降低肾小球内毛细血管压，抑制炎症因子释放，降低尿蛋白[5-6]。

血小板聚集抑制药前列地尔能够改善肾小球微循环，加强肾脏血液流动，增加尿液，代谢毒物，减轻肾小球的高凝状态，增加肾脏血流量，降低肾小球的毛细血管压力，延缓肾功能的衰竭，前列地尔还能抑制肾小球硬化，增强肾小球滤过率功能，减少蛋白尿的产生，对肾脏起到保护作用[7-8]。由于血小板聚集抑制药物能够阻止血小板凝集，降低血液黏稠度，因此，与安博维联合用药时，能充分发挥其药物协同作用，改善患者肾功能，延缓病情发展，提高临床疗效。

Scr是机体内肌肉代谢产物，Scr的水平与肾小球滤过功能密切相关，BUN为蛋白质代谢的终末产物，肾小球滤过功能下降，BUN水平升高，24 h蛋白定量反映肾脏排除尿蛋白的程度，尿红细胞检查是尿沉渣检查中的常见项目，反映疾病严重程度[9-10]。上述四项指标均是诊断肾脏疾病的标志物，因此，本文观察治疗前后上述四项指标的改变情况。

本研究结果提示，观察组总有效率97.1%，对照组治疗总有效率74.3%，观察组高于对照组，P＜0.05；两组患者治疗后Scr、BUN水平较治疗前明显下降，与治疗前比较，P＜0.05；观察组治疗后Scr、BUN水平低于对照组，组间比较，P＜0.05；两组患者治疗后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数水平较治疗前明显下降，与治疗前比较，P＜0.05；观察组治疗后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数水平低于对照组，组间比较，P＜0.05。这说明，安博维联合血小板聚集抑制药治疗慢性肾小球肾炎，可有效提高治疗效果，减少患者体内蛋白尿的水平。

综上所述，安博维联合血小板聚集抑制药治疗慢性肾小球肾炎能有效改善患者肾功能，降低体内蛋白尿水平，提高治疗效果，效果确切。