视神经脊髓炎中水通道蛋白-4抗体的诊断价值分析

王星淳

视神经脊髓炎属于常见中枢神经炎性病变，易引发视神经炎，对患者视神经造成损害，临床上主张对视神经脊髓炎予以早期诊断，而水通道蛋白-4(aquaporin-4，AQP-4)抗体近年来被逐渐用于视神经脊髓炎诊断中[1]，本研究旨在明确AQP-4抗体在视神经脊髓炎中的诊断价值，为此，针对50例视神经脊髓炎患者与50例健康志愿者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月至2018年5月我院收治的50例视神经脊髓炎患者与我院门诊行健康体检的50例健康志愿者，分别设置为观察组与对照组。观察组，男27例，女23例，年龄20～65岁，平均年龄(42.71±15.36)岁；对照组，男28例，女22例，年龄20～64岁，平均年龄(42.15±15.42)岁。两组资料比较，P＞0.05，研究可比，且均对研究知情同意。

1.2 方法 于清晨空腹状态下，采集所有人员外周静脉血液3 mL，以3 000 r/min的速度离心处理10 min后，取血清，采用间接免疫荧光法对血清AQP-4抗体进行检测，如抗体滴度达到64，即为阳性[2]。

1.3 观察指标 ①比较观察组与对照组的血清AQP-4抗体滴度，计算AQP-4抗体阳性对视神经脊髓炎的诊断灵敏度[灵敏度＝真阳性例数/(真阳性＋假阴性)例数×100%]、特异度[特异度＝真阴性例数/(真阴性＋假阳性)例数×100%]、准确率[准确率＝(真阳性＋真阴性)例数/总例数×100%]，并分析AQP-4抗体阳性诊断结果与临床确诊结果之间的一致性。②根据视神经脊髓炎患者是否有视神经损害，将其分为视神经损害组、无视神经损害组，比较组间AQP-4抗体滴度及AQP-4抗体阳性率，并分析AQP-4抗体与视神经损害的相关性。

1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0软件，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验；P＜0.05时差异有统计学意义，一致性系数分析采取Kappa检验，Kappa＜0.4、0.4～0.7、＞0.7分别表示一致性差、中等、良好；相关性采用皮尔逊相关系数分析法，P＜0.05时存在线性相关，r为正数时呈正相关，r为负数时呈负相关。

2 结果

2.1 两组人员血清AQP-4抗体滴度比较 观察组的血清AQP-4抗体滴度大于对照组(P＜0.05，表1)。

表1 两组人员血清AQP-4抗体滴度比较(±s)

表1 两组人员血清AQP-4抗体滴度比较(±s)

组别 例数 AQP-4抗体滴度对照组 50 44.61±10.95观察组 50 63.49±15.62 t值 6.998 P值 0.000

2.2 血清AQP-4抗体阳性对视神经脊髓炎的诊断结果分析 AQP-4抗体阳性对视神经脊髓炎的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为92.00%(46/50)、94.00%(47/50)、93.00%(93/100)，其诊断结果与临床确诊结果之间的一致性达到良好水平(Kappa＝0.732，表2)。

表2 血清AQP-4抗体阳性对视神经脊髓炎的诊断结果分析(n)

2.3 视神经损害组与无视神经损害组的血清AQP-4抗体滴度及阳性率比较 50例视神经脊髓炎患者中，有视神经损害者共31例，无视神经损害者19例，视神经损害组的AQP-4抗体滴度大于无视神经损害组(P＜0.05)，其AQP-4抗体阳性率高于无视神经损害组(P＜0.05，表3)。

表3 视神经损害组与无视神经损害组的血清AQP-4抗体滴度及阳性率比较[(±s)，n(%)]

表3 视神经损害组与无视神经损害组的血清AQP-4抗体滴度及阳性率比较[(±s)，n(%)]

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2.4 相关性分析 经相关性分析发现，AQP-4抗体与视神经损害密切相关，呈正相关，r＝0.735，P＜0.05。

3 讨论

视神经脊髓炎属于自身免疫性疾病，主要是由于中枢神经系统脱髓鞘神经发生病变引起的视神经、脊髓异常改变，往往会累及患者视神经和脊髓，引发脊髓炎和视神经炎，如患者未能及时治疗，很可能会导致视神经损害，对患者视力造成不可逆影响，因此，临床上需针对视神经脊髓炎予以早期诊断，以便于给予患者及时治疗[3-4]。

现阶段，临床上关于视神经脊髓炎的发病机制尚未完全明确，有研究表明，视神经脊髓炎发病过程中可能有AQP-4抗体的参与，推测AQP-4抗体可对视神经脊髓炎的发生予以反映[5-6]。AQP-4属于水通道蛋白家族，水通道蛋白具有水特异性的膜内在蛋白，广泛分布于人体体液中，而AQP-4主要分布于人体脑组织中，是最早发现作用于中枢神经系统的水通道蛋白，分布于中枢胶质界膜、小脑浦肯野细胞表面，对维持脑胶质细胞与脑脊液、血管间的水平衡具有重要意义，而AQP-4抗体参与到脑组织多种病理改变中，一旦中枢神经发生病变，AQP-4抗体浓度往往会出现增高[7-10]。

本研究发现，观察组的血清AQP-4抗体滴度大于对照组(P＜0.05)，AQP-4抗体阳性对视神经脊髓炎的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为92.00%、94.00%、93.00%，与临床确诊结果之间的一致性达到良好水平，充分表明AQP-4抗体可对视神经脊髓炎予以辅助诊断。本研究还发现，视神经损害组的AQP-4抗体滴度、AQP-4抗体阳性率均高于无视神经损害组(P＜0.05)，且AQP-4抗体与视神经损害呈正相关，说明AQP-4抗体还可反映视神经损害情况。

综上所述，AQP-4抗体检测可对视神经脊髓炎予以灵敏、准确诊断，可对患者视神经损害予以反映，可作为视神经脊髓炎早期诊断及病情评估的辅助指标。