新生儿安全项目实施前后脐炎发病率对比分析

751999宁夏吴忠市红寺堡区人民医院，宁夏吴忠

为改善新生儿生存与发展状况，探索适合我国新生儿医疗保健服务模式，国家卫生健康委员会妇幼司与联合国儿童基金会合作，在四川、贵州、青海、宁夏的8个县开展新生儿安全项目，中国疾病预防控制中心、妇幼中心负责项目具体实施。2018年1月宁夏吴忠市红寺堡区列为项目实施地区，项目实施以来，我院儿科分别对项目实施前后收治的278例新生儿脐炎患病率进行统计分析，现报告如下。

资料与方法

2016-2017年收治经阴道或剖宫产住院新生儿278例，男176例，女102例，足月儿229例，早产儿49例；Apgar评分：1 min 8分以上245例，7分21例，7分以下12例；体重≥2 500 g 232例，＜2 500 g 46例。2018-2019年10月收治经阴道或剖宫产住院新生儿278例，男165例，女113例，足月儿218例，早产儿60例；Apgar评分：1 min 8分以上246例，7分22例，7分以下10例；体重≥2 500 g 240例，＜2 500 g 38例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：2016-2017年为项目实施前，2018-2019年10月为项目实施后，两个时间段患儿断脐方法均相同，但项目实施前的新生儿断脐后脐带残端用消毒绷带和纱布包扎，项目实施后的新生儿脐带残端暴露。

观察指标：对项目实施前后住院新生儿的性别、胎龄、Apgar评分、体重等指标进行统计学分析，观察住院期间新生儿脐炎发生情况，计算脐炎发生率。

统计学方法：数据采用SPSS 17.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

项目实施前新生儿脐炎发病例数为27例，脐炎发病率为9.71%；项目实施后新生儿脐炎发病例数为12例，脐炎发病率为4.31%，差异有统计学意义(χ2=17.05，P＜0.05)。

讨 论

新生儿脐炎是指细菌入侵脐残端，并且在脐繁殖所引起的急性炎症[1]，亦可用于脐血管保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎，常见致病菌是金黄色葡萄球菌[2]。由于住院分娩率提高及护理重视，脐炎的发生率在逐年下降，但在边远地区仍不少见。脐炎进一步发展可向周围皮肤形成蜂窝织炎、皮下坏疽，或向邻近腹膜蔓延导致腹膜炎，也可沿尚未闭合的脐动脉管腔蔓延引起败血症等危及患儿生命安全的并发症[3]。项目实施前用传统方法消毒绷带和纱布包扎脐带残端，会引起局部透气性差，温度、湿度均增高，特别是夏季或尿液污染时未及时更换，使脐部分泌物增加致使细菌入侵；而残留脐带在血液停止供应后1周左右逐渐干枯、僵化而自然脱落，在这个过程中会分泌胶质，它与脓性分泌物不同，无味，周围皮肤无红肿。用绷带和纱布包扎脐残端会使脐部渗出物与无菌纱布粘连，同样增加新生儿脐炎的发病率[4]。而项目实施后脐带残端的暴露有利于护理人员和家属观察和护理新生儿脐部，减少分泌物，保持干燥，同时降低脐炎发病率[5]，值得推广使用。