优质护理服务模式指导下的护理干预措施应用于新生儿脐部护理的效果

谭小琴（广西武鸣县人民医院，广西 武鸣 530100）

总结新生儿脐部护理经验，查找护理缺陷，制定新生儿脐部护理护理流程。笔者将新生儿脐部护理护理流程应用于2010年8月～2012年9月分娩的新生儿，取得满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年8月～2012年9月分娩的100例新生儿为研究对象。根据有无开展优质护理服务活动将其分为A组和B组，每组各50例。A组50例，男26例，女24例，胎龄为39～41周，体重2100～3900 g。B组为50例，男23例，女27例，胎龄为39～40周，体重2300～4100 g。两组患儿在性别、胎龄和体重方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:两组新生儿在住院期间均给予淋浴，保持新生儿脐部的清洁。若新生儿脐部有敷料包裹者，将敷料去除，并用75%的乙醇环形清洁消毒新生儿脐根部。A组新生儿给予常规护理，在运用乙醇清洁消毒脐部后，再一次在脐部覆盖灭菌脐封，并给新生儿更换清洁的被服。以后每天早上沐浴时按上法进行脐部护理1次，并更换敷料，下午打开敷料用75%乙醇再进行脐部护理1次。B组新生儿则给予优质护理服务模式指导下护理干预措施。B组新生儿的护理方法与A组相同，但脐部不用脐封覆盖。每天注意观察两组新生儿脐部情况如脐窝潮湿渗血、脐轮红肿感染等。

1.3 观察指标:根据两组新生儿脐部情况，如脐窝潮湿、脐部渗血、脐部红肿等。

1.4 统计学处理:使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组新生儿经不同的脐部护理后脐部的情况:B组新生儿脐部不良事件发生率较A组的新生儿情况低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组新生儿经不同的脐部护理后脐部的情况[例（%）]

3 讨论

新生儿是指从脐带结扎后到出生后满28 d的婴儿[1-2]。脐部护理是为了防止脐部感染，是促进脐部干燥、清洁的方法，目的是使脐部清洁、干燥、和观察有无出血及破损或者感染等异常情况。新生儿通常是在出生后3～7 d脐部的残端脱落，脱落之后应保持清洁，如果局部经常较为湿润而且有少量渗出液，是正常现象。新生儿脐带的护理是一个重要的护理环节，若护理不好可导致脐炎，严重的可能会导致败血症，甚至死亡[3-4]。为此，优化新生儿脐部护理意义重大。

本研究发现B组新生儿脐部不良事件发生率较A组的新生儿情况低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，优质护理服务模式指导下的开放式脐部护理措施能够明显改善新生儿脐部情况。究其原因可能与以下因素有关:覆盖式的护理方式导致脐部局部通气不好，水分不易蒸发，致脐部残端陈旧组织变性渗液，潮湿不洁是导致脐部感染及脐带脱落延迟，而开放式脐部护理，让脐部暴露于空气中，脐部可保持干燥，避免包扎覆盖脐部敷料对脐部的磨擦刺激增加创伤及出血，也避免包扎覆盖导致局部通气不良、局部潮湿，利于细菌生长而发生感染，并且开放式护理的方法更便于直观的观察脐部的情况，所以采用开放护理的方案具有临床治疗意义，临床上值得推广。

笔者总结经验，在进行新生儿脐部护理过程中，我们可以从以下几个方面开展工作:新生儿在出生时需进行评估，首先应判断新生儿的生命体征是否正常，然后判断宫内生长发育情况，进而采取一些保健的措施，最后判断有无先天畸形或者产伤，进而研究采取一些急救措施。新生儿有时可能会出现一些常见的异常症状，例如:嗜睡、腹泻、感染、呼吸障碍等。新生儿护理需要注意以下事项:①在进行脐部护理时，应认真观察脐带有无异味及脓性渗出物；②脐带脱落前应每天护理一次；③脐部未脱落前，不能剥落，观察结扎线是否完好，如果结扎线脱落应该重新结扎；④新生儿在使用尿布时不允许超过脐部，以免污染脐部；⑤在新生儿护理时，不能将新生儿脐部包扎。

[1]吴素明,童丽华.不同药剂断脐法的效果比较[J].中华现代护理杂志,2010,16(33):4052.

[2]范慧慧.开放式脐部护理二次脐带修剪法的疗效评价[J].现代中西医结合杂志,2009,18(23):2840.

[3]冯雅琴.新生儿脐部处理常见问题及对策[J].安徽医药,2008,12(1):78.

[4]赵巧英,郭丹洁.新生儿脐带结扎及护理方法的研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(13):34.